网售处方药存在不少漏洞

宗媛媛

在某电商平台上将左氧氟沙星滴眼液加入购物车，提交患者信息，还未等描述病情，一份来自互联网医院的电子处方就已“秒开”完成。尽管没有药师签名，但系统自动显示审核通过。商家接单后，药品即刻进入配送环节……记者调查发现，目前网售处方药仍存在不少漏洞，给用药安全带来诸多隐患。

乱象 药师栏空白仍审核通过

“最近眼睛总是干痒，觉得可能是过敏性结膜炎，就到网上买滴眼液，本来还担心没处方不好办，结果很顺利。”作为上班族，程某很少专门请病假去医院，遇到小毛病时通常会选择上网搜索该用什么药，然后直接下单购买。

考虑到电商平台配送速度更快，程某便在上面查询“左氧氟沙星滴眼液”，看到其中一款正在做限时折扣。“提交用药需求时，显示这是处方药，需要填写问诊信息。” 程某勾选用药人信息后，又在“本次用药的确诊疾病”中，点击“结膜炎”，并确认“使用过此药品”。

尽管下面还有一项要求补充病历信息，即线下就诊的历史处方、病历、住院出院记录，但程某发现这项并非必填，于是直接跳过，勾选“互联网诊疗风险告知及知情同意书”后，保存并同意问诊。

“正在想怎么跟医生描述我的症状，页面中就已经弹出一份由互联网医院开具的处方笺，简直是‘秒级响应。”程某看到，上面不仅有处方编号，还有患者信息和药品名称、用法用量，甚至有医生的电子签名和医院的电子专用章。

更令程某哭笑不得的是，在这张电子处方上审核药师，调配、复核药师和核对、发药药师三栏均为空白的情况下，系统还是显示“处方药药师审核通过”，并进入商家接单、骑手配送环节。

漏洞 除了“买得到”还能“买得多”

这样的情况并非个案，在某电商平台上，购买头孢类处方药同样毫不费力。“当然也有例外，比如秋水仙碱片。”作为痛风性关节炎患者，丁某对这种药并不陌生，“在电商平台上显示‘根据药监局规定，此药品为禁开药品”。

之前，就发生过因过量服用秋水仙碱片致死的案例，而死者均从网上购得此药。此后，多个平台对此药做了下架处理。

“但在一些电商平台上还是能买到。”丁某发现，平台在处方信息部分设计得异常“贴心”，“‘线下已确诊疾病默认为‘痛风性关节炎，‘是否曾服用过该药且无禁忌证‘有无不良反应也已自动勾选出‘合适的答案，‘已就诊信息可以不填，之后就有医生在线开出处方，并顺利通过审核，由商家发货”。在此期间，丁某曾多次尝试向医生咨询，但对方始终没有答复。

除了“买得到”以外，网售处方药往往还能“买得多”。在某电商平台上，徐某打算给父亲购买阿司匹林肠溶片。“一盒够吃一个月，网上一次买一年的量也没问题。”简单提交用药人信息后，徐某很快收到一张有效期为3天的电子处方，“买12盒也照样审核通过”。

建议 公示医师和药师执业证书信息

“在药品零售企业和医疗信息系统并没有联网的情况下，想要确保处方来源真实、可靠，难度非常大。”首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任药师、北京市医院管理中心总药师赵志刚认为，网售处方药时，平台所提供的在线问诊和电子处方，首先要解决相关资质和真实性的问题，“最好能将医师和药师的执业证书编号公示出来，患者可以在官方网站上查询。并通过技术手段核实是持证本人在进行操作。一旦查出只是‘挂证，就要追究相应责任”。

赵志刚谈到，处方药在使用过程中离不开专业医生的诊断和药师的指导。“比如眼睛不舒服，可能有多种原因，不能单凭经验或感觉去买药。”

“哪怕是针对慢性病推出的长处方，也不可以无限制地随便开。”赵志刚说，慢性病患者需要定期复查，由医生判断用药情况，包括疗效如何，是否有不良反应，是否有必要调整用药种类或剂量，同时监测一些指标，如肝功能、肾功能，“如果患者在网上盲目购买大量处方药长期使用，很可能无法及时发现药物导致的相关问题”。

在赵志刚看来，无论政策如何调整，根本上还是取决于患者本身的医学素养和对待健康的态度，“物流可以追求快，但健康不能只图快，而应更多考慮用药安全性和有效性。即使下一步在网售处方药上有所放开，也不意味着可以滥用处方药”。