胰腺癌患者要怎么复查随访

一、胰腺癌随访需牢记,莫让癌王再得逞

提到胰腺癌，大家都非常害怕，这主要由于胰腺癌致死率高，一旦确诊胰腺癌，就像被死亡之神贴上了标签，生命也随即进入倒计时，谈癌色变就是目前大家对胰腺癌最真实的看法。那对于胰腺癌患者，如何才能更好地延长生存期，改善生活质量？

所有的胰腺癌患者，不管是手术后或者是晚期患者均需要定期复查随访。有部分手术后的患者认为肿瘤已经切除了，为什么还要不停地去检查，频繁做增强（需注射血管造影剂）CT或者磁共振（MRI）是不是对身体不好？这是非常错误的观念。其实，对于胰腺癌患者来说，定期复查随访是治疗过程中非常重要的环节，有利于胰腺癌患者早期发现局部复发或远处转移情况，有助于做到“早发现，早诊断，早治疗”。根据国内外指南共识及临床实践，均推荐胰腺癌患者术后及时跟进辅助化疗，以预防或延缓肿瘤复发，因此配合完成辅助治疗疗程及期间的定期随访功课甚为关键。

二、胰腺癌患者随访复查功课要做好！

1.复查计划

对于有条件行根治性手术的胰腺癌患者，术后随访重点在于评估有无复发，以及是否存在其他部位转移可能。Ⅳ期胰腺癌的治疗目的是延长生存期、缓解症状，较少行根治性手术治疗。由于晚期胰腺癌进展风险高，因此在治疗结束后应每2～3个月进行全身检查和影像学评估，以便及早发现肿瘤进展进行干预。

随访频率 随访内容术后患者随访术后第1年，每3个月一次术后第2、3年，每3～6个月一次术后第3-5年，每6个月一次门诊体格检查：门诊检查（包含观察患者有无消瘦、黄疸等体征、腹部按压、锁骨淋巴结检查等）血常规、肝肾功能、凝血功能等肿瘤标志物检查（糖类抗原19-9、癌胚抗原CEA、糖类抗原242等）胸腹部增强CT或增强MRI骨ECT（每半年）头颅MRI增强【有临床症状时（如头痛、头晕、呕吐、肢体活动障碍等）】晚期胰腺癌随访 每2-3个月一次

根治术后5年以上的胰腺癌患者，建议建议每年定期随访，如果出现下列情况，要及时到医院就诊：

不明原因体重减轻

血糖升高

上腹部不适或疼痛

黄疸

需要注意的是，随访频率的调整需要医生根据患者自身情况进行确定，对于部分患者，推荐更为频密的随访频率，请以您的医生的具体意见为主。除此之外，随访复查过程中，医生也会根据患者目前的一般情况，营养状态以及治疗中存在的不良反应，对治疗方案进行适当的调整以及生活方式的建议；因此定期复查随访除了上述常规的检查，也要定期与医生进行沟通交流，有助于获得更健康的生活方式，以及更合适的综合治疗方案。

2.注意事项

（1）每次复查时应与医生良好沟通，描述近期的一般症状包括既往症状有无加重或者缓解，有无出现新的不适症状。

（2）每次复查时携带治疗有关的资料，包括影像学、病理、化验检查结果，手术记录，出院小结以及门诊就诊的相关记录。

（3）如服用药物，需逐一描述药物的规格，服用频率、服用后有无不良反应，服药期间监测的相关指标变化；尤其是服用吗啡控制疼痛患者，需详细描述止痛药物剂量，服用频率，服用后疼痛控制情况，有无爆发疼，服用后有无恶心呕吐、便秘等不良反应。

（4）治疗过程中有任何疑问均可与医生进行沟通，有任何情绪变化或者心理问题也需及时与医生沟通解决。

（5）复查及就医的过程中，需做好相关记录，包括下次复查时间，医生关照的各种注意事项等。

3.需要特别关注的指标

（1）一般情况：胰腺癌患者需要定期测量体重，如不明原因体重减轻、血糖升高、上腹部不适或疼痛、黄疸等，需要及时向医生反映。

（2）化验检查：

①血常规检查，警惕放化疗后骨髓抑制

如果报告中出现白细胞＜3.0×109/L，中性粒细胞小于＜1.5×109/L，血红蛋白＜90 g/L，血小板＜75×109/L，则有可能存在骨髓抑制。骨髓抑制是胰腺癌患者放化疗常见的不良反应，患者往往会出现不同程度的血红蛋白、白细胞或者血小板减少，身体方面表现为：头晕乏力；口唇苍白；容易感染（如容易感冒、发烧、咳嗽）；容易引起皮肤淤青；牙龈出血等出血症状。骨髓抑制不仅会延缓化疗的进行，从而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及生命。因此，一旦发现有骨髓抑制的可能性，需第一时间联系医生进行处理。

②肝肾功能检查，以防肝肾功能损伤

肝肾功能检查报告中，如果出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素的异常升高，以及血肌酐高于正常上限时，应警惕是否出现治疗或服用药物相关的肝肾功能损伤，需及时询问医生是否需要进一步检查。

③肿瘤标志物数值需关注

在整个治疗及随访过程中肿瘤标志物的监测也是非常重要。对于胰腺癌，以糖类抗原199（CA19-9）为主的全套肿瘤指标需予以密切随访关注，这些指标和肿瘤病情具有一定的相关性，升高可能预示着肿瘤复发。但值得注意的是，有时感染、炎症、药物等因素也会造成肿瘤标志物升高，所以一旦出现指标突然迅速上升，应及时告知医生，遵照医嘱利用影像学检查等手段明确是否有复发。另外强烈建议患者朋友及家属，对患者的肿瘤标记物变化按照时间顺序进行记录和整理，以便于医生全面判断。

（3）影像学检查：胰腺癌患者应定期复查胸腹部增强CT或增强MRI、骨ECT和颅脑核磁，以便及时发现肿瘤复发和肝、肾上腺、骨、脑等部位转移。如果报告上提示病灶增大或有新发病灶等异常情况，应及时请医生阅片以明确病变性质，明确是否肿瘤复发转移。