舒芬太尼和右美托咪定应用于术后镇痛的效果探讨

赵冰雪

【摘 要】目的：分析舒芬太尼和右美托咪定在术后镇痛中的应用效果。方法：选取我院2019年1月至2020年12月收治的全麻手术患者90例作为研究对象，按照随机抽签的方法分为两组，研究组和对照组患者各45例，对照组采用芬太尼麻醉、舒芬太尼术后镇痛同时辅以托烷司琼，观察组采用芬太尼麻醉、舒芬太尼联合右美托咪定镇痛同时辅以托烷司琼，比较两组患者在2h、6h、12h、24h时间点的用药效果。结果：研究组患者术后2h（3.84±1.27分）、6h（2.98±0.92 分）、12h（2.12±0.68分）、24h（1.38±0.43分）的VAS评分明显低于对照组对应时间点的评分（4.59±1.36分、3.93±1.07分、3.29±0.84分、2.67±0.64分），数据比较具有统计学意义，P<0.05。结论：舒芬太尼和右美托咪定在临床中的联合应用，可以有效减轻患者的术后疼痛症状，值得临床应用。

【关键词】舒芬太尼；右美托咪定；术后镇痛

Effect of sufentanil and dexmedetomidine on clinical anesthesia and postoperative analgesia

ZHAO Bingxue

Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou Jiangsu 221000，China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of sufentanil and dexmedetomidine on postoperative analgesia. Methods：90 patients with general anesthesia surgery treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups， 45 patients in the study group and 45 patients in the control group. The control group was anesthetized with fentanyl and sufentanil for postoperative analgesia and supplemented with tropisetron， and the observation group was anesthetized with fentanil， and sufentanil combined with dexmedetomidine for analgesia and supplemented with tropisetron. The drug effects of the two groups at 2h， 6h， 12h and 24h were compared. Results The VAS scores of the study group at 2h （3.84 ±1.27points）， 6h（2.98±0.92 points），12h（2.12±0.68points） and 24h（1.38±0.43 points） were significantly lower than those of the control group at the corresponding time points （4.59±1.36 points，3.93 ±1.07 points，3.29±0.84points and 2.67±0.64points）. The data were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined application of sufentanil and dexmedetomidine can effectively reduce the postoperative pain symptoms of patients， which is worthy of clinical application.

【Key？Words】sufentanil， dexmedetomidine， postoperative analgesia

外科手術在临床治疗中的应用十分广泛，其对多种疾病具有良好的治疗效果，能够有效缓解患者的临床症状。但外科手术存在一定的创伤，会对患者的身体造成损伤，还会造成不同程度的应激反应[1]。因此，在外科手术治疗中，医生会根据具体的手术方案采取手术麻醉和术后镇痛等措施，确保手术能够顺利进行并减轻患者的术后疼痛症状，提升手术治疗效果和预后效果。本文选取我院2019年1月到2020年12月收治的全麻手术患者90例，分析舒芬太尼和右美托咪定在术后镇痛中的应用效果。具体的研究内容和结果如下。

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2020年12月这一时间段收治的全麻手术患者90例作为研究对象，按照随机抽签的方法分为两组，研究组和对照组患者各45例，所有患者均符合临床手术指征，排除本研究药物过敏者、神经系统疾病患者、血液系统疾病患者和严重脏器疾病患者。对照组，男性26例，女性 19例，年龄24岁～73岁，平均年龄（48.55±4.37）岁，体重50kg～73kg，平均体重（61.49±4.62）kg；研究组，男性28例，女性17例，年龄25岁～71岁，平均年龄（47.84±5.46）岁，体重48kg～74kg，平均体重（61.24±5.39）kg。两组患者的一般资料比较差异不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受相同麻醉诱导。对照组给予5μg/kg芬太尼进行静脉推注，待成功气管插管后给予丙泊酚泵注，泵注剂量为每小时5mg/kg；手术完成后取2μg/kg的舒芬太尼和托烷司琼5mg，用生理盐水稀释成100ml后进行静脉泵注，泵注速度为2ml/h，自控镇痛剂量为0.5ml/次，锁定时间为15min。研究组给予5μg/kg芬太尼进行静脉推注，待成功气管插管后给予丙泊酚泵注，泵注剂量为每小时5mg/kg；术后手术完成后取2μg/kg舒芬太尼、2μg/kg右美托咪啶，托烷司琼5mg，使用生理盐水稀释成100ml后进行静脉泵注，泵注速度为2ml/ h，自控镇痛剂量为0.5ml/次，锁定时间为15min。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法对患者的术后疼痛情况进行评估[2]，比较两组患者在2h、6h、12h、24h时间点的术后疼痛评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

研究组术后2h、6h、12h、24h的VAS评分明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

外科手术在疾病的治疗和诊断中应用十分常见，其能够去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等，且随着医学技术的发展，外科手术所涉及的领域不断扩大，能够在人体任何部位进行。但由于手术创伤会体内的炎症因子产生刺激，使得血液循环系统出现异常，大量的致痛物质被释放，增加创口的疼痛症状，不仅会对手术的治疗效果和手术安全性造成影响，还会影响术后的恢复[3-4]。因此，在手术过程中对患者进行麻醉十分重要。同时，术后麻醉效果逐渐消退，切口会产生强烈的疼痛，不仅会给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还可能会使患者的身体机能出现异常，甚至会引起各种术后并发症，严重影响了患者的术后康复，所以，术后镇痛在外科手术中的应用也十分重要[5]。芬太尼是一种阿片受体激动剂，常作为麻醉药物在临床手术治疗中使用，其具有作用迅速和维持时间短的特点，对心血管功能影响较小，能够有效抑制术后造成的应激反应，镇痛与麻醉效果均十分理想[6-7]。而舒芬太尼也是一种特异性μ-阿片受体激动剂，因其对μ-受体的亲合力强于芬太尼，使得舒芬太尼的镇痛效果远远超于芬太尼，且能够保证足够的心肌氧供應[8]。所以，与芬太尼相比，舒芬太尼在临床麻醉和术后镇痛的应用效果更好。右美托咪定是一种相对选择性α2-肾上腺素受体激动剂，对患者神经系统与中枢系统起作用，能够对NMDA受体起到抑制作用，从而起到镇痛的作用[9]。右美托咪定和舒芬太尼的联合使用，能够增加镇痛的效果，还能降低单独使用镇痛药发生不良反应的概率，所以在临床麻醉及术后镇痛中，联合舒芬太尼与右美托咪啶的效果更为理想。

本文研究结果显示，研究组术后2h、6h、12h、24h的VAS评分明显低于对照组，表明舒芬太尼和右美托咪定在临床中的应用具有显著的术后镇痛效果。

综上所述，舒芬太尼和右美托咪定在临床中的联合应用，可以有效减轻患者的术后疼痛症状，值得临床应用。

参考文献

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