奥美拉唑联合铝碳酸镁在胃溃疡并发上消化道出血中的应用

聂清伦 周学斌

（湖北省大冶市人民医院消化内科 湖北大冶 435100）

胃溃疡是消化内科常见的慢性疾病，多与幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌及胃黏膜屏障等因素密切相关。胃溃疡发生后会侵蚀周围或者深处的血管，可产生不同程度的出血。轻者表现为大便隐血阳性，黑便，重者出现大出血，表现为呕血或者暗红色血便[1]。胃溃疡并发上消化道出血多采用药物保守治疗，其中奥美拉唑、铝碳酸镁是常用的药物，奥美拉唑可抑制胃酸分泌而改善溃疡症状促进愈合，而铝碳酸镁在抗酸的同时可保护胃黏膜[2]。本文为进一步探讨奥美拉唑与铝碳酸镁联合在胃溃疡并发上消化道出血中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2 月～2021 年1 月我院收治的128 例胃溃疡并发上消化道出血患者，随机数字法分为两组，对照组64例，研究组64 例。对照组女28 例，男36 例，年龄27～71 岁，平均（49.0±5.5）岁。研究组女30 例，男34 例，年龄26～72岁，平均（49.5±6.0）岁，两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。且所有患者肝肾功能正常，常规适时胃镜活检排除胃癌，并知情同意本次研究。

1.2 方法

入院后两组针对情况进行饮食控制，补液扩容，维持水电解质能量及酸碱平衡、酌情输血等治疗，对照组在其基础上应用奥美拉唑治疗，研究组应用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，奥美拉唑用法用量同对照组。

奥美拉唑用法用量：注射用奥美拉唑钠（洛赛克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945）40mg+0.9%氯化钠100ml，静脉滴注，2 次/日，一周后改口服奥美拉唑肠溶片（洛赛克，阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130092）40mg 2 次/日（早晨空腹及睡前）。

铝碳酸镁用法用量：铝碳酸镁咀嚼片（达喜，拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410）1000mg/次，3 次/日。

两组患者均持续用药2 周。

1.3 观察指标

对比两组临床症状腹痛、腹胀、呕血便血缓解及住院时间。对比两组炎性指标C 反应蛋白（CRP）及胃泌素（GAS）的水平。

对比两组临床疗效，显效：临床症状、体征消失，大便颜色一周内转为正常黄色；有效：临床症状体征明显缓解，大便颜色一周后逐渐转为正常黄色；无效：未达上述标准[3]。同时记录两组发生的不良反应。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0 分析，计数进行X2（%）检验，计量进行t 检测（）检验，P＜0.05 提示有差异。

2 结果

治疗后与对照组相比，研究组临床症状缓解、住院时间短（P＜0.05），见表1。

表1 临床症状缓解及住院时间对比（d， ）

治疗后与对照组相比，研究组CRP、GAS 指标低（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后多项指标对比（）

治疗后与对照组相比，研究组有效率高（P＜0.05），且两治疗后与对照组相比，研究组有效率高（P＜0.05），且两组不良反应无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 临床疗效及不良反应对比（例，%）

3 讨论

随着饮食及生活习惯的变化，胃溃疡等消化系统疾病的发生率也呈现出上升趋势，其发生机制比较复杂，多与HP（幽门螺旋杆菌）感染有关[4]。而胃溃疡又是上消化道出血最常见的病因之一，故所有HP 阳性胃溃疡并发上消化道出血患者均应在出血停止大便转黄后常规适时根除HP 治疗。

H+K+ATP 酶是一种质子泵，能够消耗腺苷三磷酸定向转移H+，而质子泵能够结合腺苷三磷酸使其释放磷酸基团，引起自身构象改善，最终移出细胞中的H+逆浓度差[6]。临床中有研究指出，H+K+ATP 酶参与胃酸的形成，因此可通过抑制H+K+ATP 酶的活性来减少胃酸的分泌。奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，其特异性作用于胃黏膜细胞来抑制H+K+ATP酶的活性，影响胃酸的分泌，最终平衡胃内的PH 值，当PH值超过6 时可促进出血点形成血凝块，起到止血的作用[7]。

铝碳酸镁是一种胃黏膜保护剂，服用后能够在短时间内被分解释放出大量网络状晶状体，释放出的晶状体可附着在胃黏膜上，并结合酸胆汁、溶解卵磷脂等起到保护胃黏膜的作用。同时铝碳酸镁还是抗酸剂，具有中和胃酸的效果，其能维持胃内PH 值保持在3～5，失活大部分胃蛋白酶。同时铝碳酸镁还能够刺激前列腺素、表皮生长因子的分泌及释放，起到黏膜保护作用。铝碳酸镁可直接作用于溃疡部位，不会被吸收进入血液，因此可在短时间内改善临床症状。本次研究结果显示：治疗后与对照组相比，研究组临床症状缓解、住院时间短（P＜0.05）；提示奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗能够发挥协同作用，减少胃酸分泌的同时可中和胃酸，促进胃黏膜的修复愈合。

炎症反应参与胃溃疡并发上消化道出血的发生及进展，其中CRP 是常用衡量炎症的指标之一，其水平与炎症程度呈正相关[9]。GAS 可刺激胃酸分泌，维持肠道正常的功能[10]。本次研究结果显示：治疗后与对照组相比，研究组CRP、GAS指标低（P＜0.05）；治疗后与对照组相比，研究组有效率高（P＜0.05），且两组不良反应无明显差异（P＞0.05）；提示奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的疗效、用药安全性均较高。

综上所述，在胃溃疡并发上消化道出血的治疗中，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗效果理想，可更好地减轻炎症反应，改善临床症状，且不会增加不良反应的发生，临床疗效较高，值得推广应用。