天麻素注射液联合贝那普利治疗老年原发性高血压患者的疗效分析

谢利芳

（河南省郏县中医院西药房 郏县 467100）

原发性高血压多发于老年群体，若患者未能及时就诊，随着病程延长，长期处于血压升高状态，可导致全身细小细胞受到损害，出现心悸、无力、神志模糊、神经系统异常等症状，甚至损害器官功能，导致脏器衰竭。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的一种，是西医临床常用药，能有效减少血管阻力，改善患者内皮功能，从而发挥调节血压的作用[1]。中医药治疗原发性高血压不良反应少，并能多靶点产生药效，提高疗效。天麻素注射液属于中药制剂，能够同时增加外周动脉及中央血管顺应性，减少外周血管阻碍，调节血压[2]。本研究选取在我院就诊的原发性高血压老年患者，探讨贝那普利、天麻素注射液联合治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2020 年10 月郏县中医院收治的原发性高血压老年患者112 例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各56 例。对照组男27 例，女29 例；年龄60～77 岁，平均（67.37±3.36）岁；病程9 个月～11 年，平均（6.12±1.56）年。研究组男31 例，女25 例；年龄61～79 岁，平均（69.67±3.18）岁；病程1～10 年，平均（5.96±1.77）年。两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准 纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南2010》[3]中原发性高血压诊断标准；（2）年龄≥60 岁；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝、肾等脏器功能障碍者；（2）合并全身性感染性病变者；（3）合并免疫系统、血液系统病变者；（4）对本研究所用药物成分存在过敏反应者；（5）使用其他药物影响研究结果者。

1.3 治疗方法 入院后对两组患者采取常规干预，嘱患者禁烟禁酒，给予运动、饮食指导。

1.3.1 对照组 给予盐酸贝那普利片（国药准字H20030514）口服，10 mg/次，1 次/d。治疗2 个月。

1.3.2 研究组 在对照组基础上将天麻素注射液（国药准字H20059653）0.6 g 溶于250 ml 生理盐水中静脉滴注，1 次/d。治疗2 个月。

1.4 观察指标（1）对比两组治疗前后血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]。（2）对比两组治疗前后血清血小板衍生生长因子-BB（PDGF-BB）、抵抗素（resistin）水平，经酶联免疫吸附法测定。（3）对比两组不良反应（头痛、呕吐、恶心、面色发红）发生情况。

1.5 统计学方法 通过SPSS25.0 软件分析数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较 两组治疗前SBP、DBP比较无显著差异（P＞0.05）；疗程结束后两组SBP、DBP 均明显下降，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压水平比较（mm Hg，）

表1 两组血压水平比较（mm Hg，）

2.2 两组PDGF-BB、resistin 水平比较 两组治疗前PDGF-BB 及resistin 比较无明显差异（P＞0.05）；疗程结束后两组resistin 及PDGF-BB 均明显下降，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组PDGF-BB、resistin 水平比较（）

表2 两组PDGF-BB、resistin 水平比较（）

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

原发性高血压危害较大，可引发多种心脑血管病变，对患者身心健康构成严重威胁。当前临床治疗高血压的原则在于有效控制血压，避免发生其他可逆性心血管病变。ACEI 类药物为原发性高血压的重要治疗药物，主要通过抑制血管紧张素转化酶而阻断肾素-血管紧张素系统，发挥降压效果[4]。贝那普利属第三代ACEI 药物，可有效减小血管周边阻力，并减少缓激肽降解总量，调节血管内皮功能，降低血压。

近年来，中医在高血压治疗中的应用价值得到普遍重视。研究发现，天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，具有祛风止痉、息风通络、平抑肝阳等作用，能有效治疗眩晕、头痛等病症，故能有效减少原发性高血压患者头晕、头痛等症状，舒经通络，降低血压[5]。天麻素注射液由天麻提取物所制，能有效降低氨基酸毒性兴奋性，治疗原发性高血压时，能有效抑制患者传导向前庭外侧多突触神经元的神经冲动，减少眩晕感，抑制不良前庭反射，增加循环供血，强化治疗效果[6～7]。项英杰[8]研究结果显示，贝那普利及天麻素注射液联合治疗高血压的总有效率可达95.0%。本研究结果显示，治疗后研究组血压SBP、DBP 均低于对照组（P＜0.05），且两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明贝那普利+天麻素注射液可更有效改善血压控制效果，抑制不良反应，安全性较高。原因可能在于：天麻素注射液能在血管收缩期间，增加血管内皮舒张因子含量，生成NO，从而促进血管舒张，降低血压。天麻素注射液还能调节血管内AngⅡ含量，改善微循环供血状态，灭活超氧化酶，舒张血管，控制血压。

本研究结果还发现，治疗后研究组PDGF-BB及resistin 低于对照组（P＜0.05）。resistin 属胰岛素相关脂肪因子，且为炎性因子，可加速血管平滑肌细胞的增殖，损害血管内皮功能；而PDGF-BB 可促使血管平滑肌细胞增殖与迁移，产生动脉粥样硬化斑块，加速动脉粥样硬化形成。上述结果可证实，采取贝那普利及天麻素注射液联合用药方案利于减少高血压患者PDGF-BB、resistin含量，改善血压控制效果，并预防动脉粥样硬化形成。

综上所述，贝那普利、天麻素注射液协同治疗老年原发性高血压，能安全有效地提高机体血压控制能力，降低血清PDGF-BB、resistin 水平。