运用微信对强化期肺结核进行延续护理的效果

杭晶

肺结核属于本院临床治疗中较为常见的一种慢性疾病，其主要是由于患者体内的结核分枝杆菌引起[1]，可侵及许多脏器，其中以肺部结核感染最为常见[2]。患者的主要临床症状表现为低烧（午后为著）、乏力、盗汗以及日渐消瘦等现象，需要早期联用适量规律和全程使用抗结核药物进行有效治疗[3]，整体改善患者的临床；但相关医学研究专家表示[4]，在给予肺结核患者进行一定治疗的同时采取相关的护理措施进行有效辅助，可以显著提高患者的整体效果，同时加强患者对于结核病相关知识的了解和认识。本文将针对强化期肺结核患者在日常护理过程中运用微信实施延续护理后的整体效果进行研究探讨，为临床中相关疾病的护理干预提供重要的参考依据，具体研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2019年1月—2020年1月收治的120例患有肺结核的患者，采用奇偶数的方式将其均分为常规组和试验组；常规组60例患者中，男38例，女22例；患者年龄均值为（40.9±3.5）岁；未婚、已婚、离异患者分别为12、38、10例；试验组60例患者中，男30例，女30例；患者年龄均值为（40.5±3.1）岁；未婚、已婚、离异患者分别为20、30、10例。两组患者均符合《肺结核诊断标准（WS 288－2008）》[5]，且排除患有精神类疾病以及心肺肾功能衰竭[6]；所有患者均在家属的自愿情况下接受本次研究，签署知情同意书，本院伦理委员会监督核准研究内容，患者临床病例资料完整。两组患者的基数资料情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）常规护理：常规组患者接受健康宣教等常规护理干预，由专职健康宣教人员对患者的基本病情进行了解后给予面对面的形式进行药物应用、不良反应以及饮食指导等措施[7]。（2）运用微信实施延续护理：首先，为所有试验组患者创建微信延续护理小组，小组成员主要包括主管护师、临床医生以及具有丰富经验的护理人员；所有参与此次研究分析的相关医护人员需要均针对肺结核疾病的相关知识进行探讨，查阅相关文献资料，参考以往病例将关于肺结核疾病的知识进行整体汇总。其次，通过微信公众号和组建医患沟通微信群将二维码制作成海报形式进行展示，同时告知所有医务人员均有义务在患者出院时推荐可引导其进入微信交流群。最后，需要微信群管理人员定时将结核病防治知识及下周医生出诊等信息发放在微信公众号以及微信群内，同时将肺结核疾病的临床症状、药物使用、不良反应、服药依从性重要性、传染与隔离技术、饮食、休息与运动、心理和精神疏导等方式按照要求发放在微信公众号内，由医务人员对患者提出的相关疾病问题进行及时回复；另外，微信护理小组必须保持每天在线一定时间（最少30 min）为患者进行答疑解惑，并对已经进行指导的患者实施定期跟踪和回访。

1.3 观察指标

（1）服药依从性=服药依从例数/总例数×100%：参照“Morisky服药依从性量表”[5]，如果护理后患者遵从医嘱对所欲药物均规则服药，则判定患者具有服药依从性；如果护理后患者未按照医嘱进行规则服药，则判定患者不具有服药依从性。（2）对两组患者护理后的结核病防治信息知晓情况（肺结核传染途径、肺结核应有症状、肺结核治疗地点、肺结核疾病的治愈性），每项满分40分，分数越高，知晓情况越好[8]。（3）评估两组健康行为：观察两组的压力应对、人际关系、健康责任、营养、个人目标和运动锻炼评分，每项满分50分，分数均与健康形为成正比[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对患者相关数据对比分析。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预后患者的服药依从性对比

常规组的服药依从性为75.00%，试验组的服药依从性为91.67%，两组对比，试验组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理干预后患者的服药依从性对比

2.2 两组护理干预后患者的结核病防治信息知晓情况对比

相较于常规组，试验组的肺结核传染途径、肺结核应有症状、肺结核治疗地点、肺结核疾病的治愈性等结核病防治信息知晓情况较好，两组患者数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理干预后患者的结核病防治信息知晓情况对比（分，）

表2 两组护理干预后患者的结核病防治信息知晓情况对比（分，）

组别 肺结核传染途径 肺结核应有症状 肺结核治疗地点 肺结核疾病的治愈性常规组（n=60） 19.8±2.3 16.2±3.1 16.3±7.2 19.0±5.5试验组（n=60） 27.0±2.5 22.0±3.5 24.5±7.8 27.2±6.0 t值 4.782 5.509 13.621 10.175 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组护理干预后患者的健康行为改善情况对比

相较于常规组，试验组的压力应对、人际关系、健康责任、营养、个人目标和运动锻炼评分较高，两组患者数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理干预后患者的健康行为改善情况对比（分，）

表3 两组护理干预后患者的健康行为改善情况对比（分，）

组别 压力应对 人际关系 健康责任 营养 个人目标 运动锻炼试验组（n=60） 27.24±5.28 33.68±3.78 33.36±4.97 37.95±3.36 37.19±6.35 22.83±2.56常规组（n=60） 21.40±2.73 26.14±4.02 25.84±3.06 25.43±3.15 26.82±3.45 18.31±2.70 t值 7.610 10.584 9.980 21.057 11.115 9.410 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肺结核疾病的强化期通常是指在肺结核患者按照医嘱开始实施抗结核药物治疗的2个月左右，此时需要给予患者相关的延续性护理干预[7-8]，整体保障患者在日常生活中对医务人员的服药依从性，提高患者自身对于结核病防治信息的知晓情况，传统的肺结核强化期通常采取常规健康宣教的方式，但是相关研究结果表示[9]，该种护理干预效果不是较为显著，仍需要进一步研究探讨。

基于微信的持续护理，能够显著提升患者的服药依从性。结核病临床发生率高，患者病程长，同时，分析当下该病患者实际情况，发现其普遍缺乏对于自身疾病的认知，患者具有较为强烈的服药反应，致使其服药依从性明显降低，对预后效果产生不良影响。罗曦峰等[10]经临床研究发现，对肺结核住院患者问卷调查，发现其中服用依从性较差患者所占比例约为62.92%，这些患者常常出现漏服药、忘记服药、拒绝服药以及不遵循医嘱用药等表现。提升患者服药依从性，改善患者病情、提升预后的重要渠道之一，直接影响到患者整体治疗效果。曹维宁等[11]研究表明，采取常规健康宣教模式难以促使该病患者服药依从性提升，而给予患者全程健康知识宣教，能够获取到显著效果，不仅可以提升其依从性，同时能够加深患者对于疾病的认知。“十三五”提出在结核病防治过程中需要充分应用创新化、现代化手段以及技术，例如可以引入互联网等新兴技术，强化后续随访工作，改善患者遵医行为。微信起源于2011年，属于一种即时通信工具，以微信为基础，展开持续护理，能够显著提升患者依从性，预防其出现并发症[12]。通过微信平台，展开持续性护理，充分应用视频、图片、文字和语音等介质，将与结核病相关知识信息主动地发送给患者，促使患者与患者之间，医患之间和护患之间实时交流，有助于提升患者对于自身病情的关注度，特别是对于初治肺结核患者来说，能够有效加深患者对于疾病的认知度，强化其自我管理能力[13]。刁燕颜等[14]表明实施延续护理，便于护理人员实时掌握患者机体健康状况，能够根据患者病情变化为其提供针对性的健康指导，促使患者自我保护意识加强，获取到显著的辅助疗效。基于微信的持续护理，能够促使疾病知识传播。“十三五”提出公众对于肺结核相关知识的知晓率要达到85%甚至是更多。通过互联网等全新技术手段，为患者提供随访服务，通过微信平台，有助于提升患者对于肺结核疾病知识的掌握程度。微信延续护理的应用，能够为患者提供个性化的一对一护理服务，可以充分结合患者临床表现以及个体差异性，为其制定出适宜的护理方案，为患者提供饮食指导、生活指导、运动指导等，促使患者健康行为改善。微信延续护理的实施，能够提升患者预后。对于肺结核患者来说，强化期是其接受临床治疗的关键时期，在此期间为患者展开微信延续护理，具有较高的可操作性，投入少，回报高。普及结核病相关知识具有必要性，经长期临床研究显示，患者对于疾病的了解程度与其临床疗效之间成正比[15]。本文将针对强化期肺结核患者采取微信方式实施延续护理干预，同时以常规护理为对照，其结果显示：试验组患者的服药依从性为91.67%，高于常规组患者的75.00%；且相较于常规组，试验组患者的肺结核传染途径、肺结核应有症状、肺结核治疗地点、肺结核疾病的治愈性等结核病防治信息知晓情况较好，两组患者的相关数据对比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的压力应对、人际关系、健康责任、营养、个人目标和运动锻炼评分均明显高于常规组（P＜0.05）。显著说明，微信方式实施延续护理干预相比常规的健康宣教等护理干预应用效果比较明显，可以大大提高患者对于结核病防治信息的知晓情况。

综上所述，运用微信方式实施延续型护理属于一种新型的护理干预，其通过医疗团队中具有丰富经验的医务人员组建延续性会小组不仅可以对行动不便或者距离就医场所较远的患者提供一定方便，同时也可以集中就医，“一人问诊，全群关注”，有效地节约医疗资源的同时使患者能够了解更多的有关肺结核疾病的相关知识，针对已经问诊后的患者提供定期跟踪回访的护理指导，可以有效督促并指导患者的日常自我管理行为，提高强化期肺结核患者对于结核病防治信息的知晓情况和服药依从性，具有推广价值。