精细化管理在降低中药房调剂差错率中的应用

孙晓玲

摘  要：目的  探讨精细化管理在降低中药房调剂差错率中的应用效果。方法  选取2020年1月～2021年1月山东省枣庄市薛城区中医院中药房54例取药的患者为研究对象，采用随机抽签法分为研究组和参照组，每组27例。研究组给予精细化管理干预措施，参照组给予常规管理干预措施，对比两组患者的调剂差错率及满意度。结果  干预结束后，研究组调剂差错率显著低于参照组，患者满意度显著优于参照组，单方调剂时间与等待时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对中药房实施精细化管理干预，可有效提高患者调剂准确率和满意度，值得应用。

关键词：精细化管理;中药房;调剂差错率

中图分类号：R952    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0176-02

精细化管理是近年来引入药房的管理方式，主要是通过标准化、信息化及自动化的管理形式对药房实施有效管理，该管理方式可提升药房的工作效率，降低差错率，于中药房管理起到至关重要的作用[1]。中药房管理环节多、处方调剂时间长、高峰期药品查找费时费力，患者长时间的等待取药是以往中药房调剂存在的主要问题。处方调剂工作是医院服务的窗口[2]，在中药房中调剂工作至关重要。结合临床诊断审查用药合理性，选取2020年1月～2021年1月山东省枣庄市薛城区中医院中药房54例取药的患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年1月山东省枣庄市薛城区中医院中药房54例取药的患者为研究对象，采用随机抽签法分为研究组和参照组，每组27例。研究组给予精细化管理干预措施，参照组给予常规管理干预措施。研究组中，年龄35～72岁，平均年龄（45.39±1.28）岁。参照组中，年龄36～73岁，平均年龄（45.67±1.46）岁。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：临床确诊需要中药治疗的患者。

排除标准：①精神障碍者;②合并重大疾病者;③不同意参与此次试验者。

1.3  方法

研究组实行精细化管理。①成立药房精细化管理小组。由药房工作经验丰富的药剂师担任小组成员，对小组成员进行药房的专业培训，培训内容主要从以下几方面展开：一是药品的保存和放置，二是药方调剂过程中的注意事项，三是药方调剂的意义，四是药方调剂的常见问题和应对策略。进而提高药师的专业素养，培训完毕后，要对小组成员的培训效果进行考核，如果考核不合格，需要重新学习，直至考核完成。②环境管理。药师要根据药品的性质，合理对药品进行摆放，确保药品摆放位置的合理性，使得药师在取药配药过程中可以更快更准确，避免由于药物不熟悉影响取药效率，此外，要及时更新药房硬设备。③改进工作环节。药师在进行药品调剂时，要采取有效措施积极调动工作人员的积极性，使得工作人员的工作更加主动和积极，对于药品调剂效果差的工作人员或工作环节要定期讨论分析，找出问题所在，结合问题制定策略。④药物管理。对于中药材的采购要严格按照国家相关规范，所有中药材都要选择正规的厂家，实施质量第一的采购原则，药剂师对药品进行检验时要仔细核对药品种类、性质、数量、有效期限等信息，假如其中的一项核对不清晰则不能采购。采购完成后要按照国家规范对药品进行管理，比如对于容易受潮的药物要实施封闭保存，对于容易发霉的药物要实施通风保存，另外要定期养护药房的中药饮片，对于中药颗粒要记录保质期，对于药品名称要全部记录。⑤安装取药叫号系统。在患者药材取好后语音播报患者名字，患者听到后前来取药，这样可以更好地解决患者排队时间长和排队秩序乱的问题，更重要的是可以避免人群拥挤导致的取药错误问题。⑥完善处方调剂工作。药剂师在拿到医生开具的处方后，要严格按照查对原则对处方进行查对，采取双人复核制度，避免由于单人调剂处方出现的错误。

参照组实行常规化管理。在药品采购放入药柜之前，药剂师要对采购的药品进行核对，根据药品的种类、名称、有效期等进行分类，药品摆放过程中要将外观、功效差不多的药品分开存放，药剂师要定期核对药品数量和名称，确认无误。

1.4  观察指标

觀察两组患者干预后的调剂差错率，并通过院内调查表调查患者满意度，满分10分，分为满意（大于8分），不满意（小于5分）及一般（5～8分），满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%。

详细记录单方调剂时间和等待时间相关数据并比较。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组调剂差错率比较

干预完成后，研究组差错例数为0例，参照组差错例数为4例，研究组调剂差错率（0.00%）显著低于参照组（14.81%），差异有统计学意义（χ2=4.582，P<0.05）。

2.2  两组单方调剂时间与等候时间比较

与参照组相比，研究组单方调剂时间与等待时间均更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组患者满意率比较

干预完成后，研究组患者的满意率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

中药房是医院的重要组成部分，而中药房中药物贮存质量与处方调剂质量对患者的治疗起到决定性作用[3]。处方调剂是中药房中基础而又十分重要的工作，但在此项工作中，难免会出现差错，通常主要为：处方上患者的信息不符;同种药品可能有不同剂型、规格、数量、调剂错药品。药物配伍与药物治疗作用直接相关，主要针对药品性状、用法用量是否符合药品说明书中的保管与使用规定，注意配伍禁忌[4]。因此，医院对中药房管理工作应不断完善，提高中药调剂员专业技术，提升药学服务质量，加强调剂人员的自主学习能力，提升中药房管理水平[5]。

随着就诊人数越来越多，传统药房管理模式已经无法满足医院取药需要[6]。精细化管理是对服务质量的精细化，落实管理责任，将管理责任具体化、明确化，通过“精、细、准”的管理模式，使药房能够高效、准确、规范化地运作，并能及时发现问题并进行纠正[7]。本次研究中，研究组接受精细化管理干预，参照组接受常规管理干预，结果显示，研究组调剂差错率显著低于参照组，单方调剂时间与等待时间均短于参照组，患者满意率显著高于参照組，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明精细化管理干预效果显著，有学者[8]选取中药治疗患者进行研究，分别实施精细化管理干预和常规管理干预，结果显示，精细化管理干预效果较好，与本研究结果一致。

综上，针对中药治疗患者采取精细化管理干预，患者调剂准确率和满意度均显著改善，值得应用。

参考文献

[1]王丽丽，闫荟羽，张杰，等.静脉用药调配中心精细化管理效果评价[J].中国药业，2019，28（22）：90-92.

[2]王惠一.分析精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（91）：208，210.

[3]朱红，纪红竹，杨静雯.精细化管理在军队疗养院药房管理中的应用和实践分析[J].临床合理用药杂志，2020，13（7）：120，124.

[4]唐中平.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（2）：111-113.

[5]刘素云.探讨精细化管理模式在住院药房质量管理中的应用效果[J].北方药学，2019，16（5）：197-198.

[6]军华，杨希，李丽，等.精细化绩效考核方案在我院中心药房的实施成效与思考[J].医学食疗与健康，2020，18（6）：179-180，183.

[7]陈林枫.精细化管理在降低中药房调剂差错率中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2020，3（14）：86-87.