心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病（AHCM）诊断中的应用价值

唐瑶

摘要：目的：探究心尖肥厚型心肌病（AHCM）诊断应用心脏超声造影的价值。方法：选择2019年1月～2021年1月收治的47例疑似AHCM患者为研究对象，对比心脏超声造影与MRI的诊断准确率。结果：心脏超声造影AHCM诊断符合率、灵敏度高于MRI（P<0.05）;心脏超声造影与MRI的诊断特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：心脏超声造影诊断AHCM具有较高的准确性，诊断效能高。

关键词：心尖肥厚型心肌病;心脏超声造影;MRI;灵敏度;特异度

心尖肥厚型心肌病（AHCM）是肥厚性心肌病的一种特殊类型，可引起胸痛、胸闷等症状，但大部分AHCM患者临床症状不明显或较轻，且无明显特异性，极易漏诊。因此，提高对AHCM的诊断率有重要意义。AHCM诊断可以采用MRI、心脏超声造影等影像学方式，具有较高诊断效能。本研究分析AHCM诊断应用心脏超声造影的价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2021年1月收治47例疑似AHCM患者，进行MRI与心脏超声造影检查。男26例，女21例，年龄48～67岁，平均（57.45±2.18）岁。

1.2 检测方法

MRI：采用3.0TMRI诊断仪，取仰卧位，扫描层厚4 mm，对心前区全面扫描。心脏超声造影：采用飞利浦EPIQ7C型超声诊断仪，探头频率2-4MHz，取患者侧卧位，扫描心前区，观察心脏形态、回声等。造影剂选用Sono Vue，先用5 ml生理盐水稀释，在肘正中静脉处以0.9 ml/min的速率推注。观察患者心脏结构、血流动力学等。

1.3 观察指标

比较诊断符合率、灵敏度、特异度。

1.4 统计学处理

使用SPSS25.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对患者进行基础常规检查后，确诊AHCM35例，其它心肌疾病12例。对患者心脏超声造影检查，确诊AHCM35例，其它心肌疾病12例，其中误诊1例，漏诊1例。MRI检查，确诊AHCM32例，其它心肌疾病15例，其中误诊3例，漏诊6例。心脏超声造影AHCM诊断符合率、灵敏度高于MRI（P<0.05）;心脏超声造影与MRI的诊断特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。如表2。

3讨论

AHCM是临床常见疾病，男性发病率高于女性，通常伴发心血管疾病，易导致患者出现心肌梗死、心颤、脑卒中等心血管不良事件，危害较大，需及时诊断治疗，对病情控制与稳定，改善预后有重要作用。目前临床诊断AHCM主要以心电图、影像学检查为主，心电图一般可作为初诊筛查手段，对于病情定性分析不够准确[1]。MRI具有无创、无电离辐射等优点，可以清晰显示出患者心脏结构，为AHCM诊断提供依据。但MRI检查易受到胸透影响而出现诊断偏差，误诊及漏诊率相对较高。心脏超声造影可以对心肌厚度进行精准测量，并对心尖与内膜边界有效识别，判断心尖解剖部位病变。另外，心脏超声造影操作简便，经济实惠。本研究结果显示，心脏超声造影AHCM诊断符合率、灵敏度高于MRI（P<0.05）;心脏超声造影与MRI的诊断特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果表明，心尖肥厚型心肌病诊断中应用心脏超声造影价值较高，与MRI相比诊断符合率、灵敏度、特异度明显更高，與本研究结果基本相符，表明AHCM心脏超声造影诊断符合率与灵敏度高于MRI，体现了心脏超声造影应用优势，两种检查特异度相当，表明在排除心尖肥厚型心肌病方面MRI与心脏超声造影效果相当。

综上所述，心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病诊断中应用具有很高价值，可在临床推广应用。

参考文献

[1]万雅婷，刘四斌.心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2021，5（9）：36-37.