中医药外治法防治“慢性筋骨病”

梁荣

近年来不断有专家指出，骨伤科的疾病谱正在向慢病转化，现代骨科治疗模式面临全新挑战。而中医外治法在一定程度上能够起到较好的治疗作用，且对人体的伤害性较小。下面就来看看慢性筋骨病中医外治法防治的相关知识。

1慢性筋骨病与气血损伤的关系

慢性筋骨病主要包括脊柱退行性疾病、骨代谢相关疾病和骨与关节疾病。脊柱退变性疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及其继发脊髓或神经损伤;骨代谢相关疾病包括骨质疏松症以及因骨质疏松造成的各类骨折;骨与关节疾病包括膝骨关节炎、滑囊炎、滑膜炎、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等。中医认为，慢性筋骨病与气血的关系十分密切。一方面，随着人体的衰老，出现气血不足、肝肾亏虚，导致筋纵弛缓、筋肉不坚、荣养乏源、筋骨失养;另一方面，当人体受到外邪的侵袭后，邪气注于经络，留于关节，致气血运行紊乱或运行阻滞，从而产生一系列的病理改变。由于其病机多为气血失和、经脉失养，故调和气血法为治疗该病的基本法则。

2中医药膏药外治法防治慢性及骨病的优势

中医骨伤科疾病无论是急性筋骨损伤，还是慢性退行性筋骨病变，其发病机理均与气血失和、经脉痹阻、脏腑失调、筋骨失养有关。

急性损伤经急诊治疗后进入调养康复阶段，需要通过调和气血、畅通经脉、摄养脏腑，达到消肿止痛、接骨续筋之治疗及预防损伤后遗症的目的。民间有“伤筋动骨一百天”之说，故调养时间较长。

慢性筋骨病的发生不仅有自然退变因素，往往还有外邪入侵，脏腑气血亏乏，导致本虚标实的疾病特点。由于这类疾病病程长、病情复杂，往往有多种疾病并存，因而无论是治疗还是预防保健，往往用药时间长，处方涉及面广，需要进行整体调养，多靶点治疗。

虽然这些疾病病因明确，病机清晰，但是筋伤骨损修复过程较长，因而选用膏方调治是最佳的方案。

膏方具有整体调摄、攻补兼施的功能，可以做到攻可祛实，活血化瘀、祛痹通络;补可养虚，调中保元、阴阳平衡、脏腑和顺。且膏方服用方便，口味宜人，不伤胃气，往往一料膏方，服用2～3个月，诸恙皆瘥。慢性筋骨病患者冬季服用膏滋又可与冬令进补相结合，一举多得，不仅颈腰四肢关节病痛解除，功能复原，而且气血流畅，肝脾肾滋养，整体健康水平得到提高，精盈气足神清，令许多亚健康状态不治而愈，实现了“治未病”的目的，亦充分显示了运用膏方防治急慢性筋骨病的优势。

对于老年人的骨质疏松，也可以口服膏方进行调理。中医认为，“肾主骨，骨生髓”。肾虚是老年骨质疏松的根本，血瘀也是常见的病理机制，脾胃虚弱是骨质疏松症的促进因素，所以治疗上，补骨一般从补肾健脾入手，同时再进行活血。通过滋肾阴，温肾阳，健脾益气，活血化瘀，达到治疗骨质疏松的目的。

3膏方治疗慢性筋骨病的中医思想

3.1 证病结合，主副相参

骨伤科膏方门诊就诊患者大多是老年人，往往症状较多、病情繁杂、病程较长。临床应全面把握患者虚实状态，主张辨证与辨病、辨型相结合;宏观辨证与微观辨证相结合;辨证与基础实验、现代诊察手段相结合的原则。由于多数患者不是单纯患有慢性筋骨病，常合并有其他系统疾病，应首先明确主病、主证，确定主方;其次还应兼顾合并其他的病证，做到全面把握，证病结合、主副相参，谨守病机、有的放矢。

3.2 气血为纲，标本兼顾

慢性筋骨病皆因气血亏虚，外邪乘虚而入，痰瘀内生，致经脉闭阻，脏腑失调所致。因此，防治慢性筋骨病应以扶正祛邪为大法，既要调和气血以固本（倡导应用吴谦《医宗金鉴》圣愈汤作为治疗的基础方，贯穿始终）;又要祛风除湿、化痰通络以治标，从而达到标本兼顾。常用秦艽、羌活、独活、荆芥、防风、牛蒡子、僵蚕、半夏之品随证加减。

3.3 整体调摄，重在肝脾肾

人体是一个有机整体，在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互为用，在病理上相互影响，同时与自然环境密切相关。由于慢性筋骨病病程较长，患者年龄偏大，症状较多，膏方治疗尤其应从全局出发，整体调摄。

3.4 心身同治，精气神共养

筋骨病大多病程较长，且因为疼痛、麻木，患者往往神情疲惫、夜寐不宁，而心身欠佳反过来可能会进一步加重病情。在运用膏方治疗此类疾病时，一定要调理患者的精神、睡眠。常常应用逍遥散、越鞠丸、归脾汤、交泰丸等疏肝解郁、行氣散结、养血安神、交通心肾，且在交谈问诊过程中注重心理疏导。强调“精、气、神”的协调和统一，补精必安其神，安神必益其气，医其身，并治其心，心身同治，精气神共养。