乳腺病术后换药注意事项

中国医学科学院肿瘤医院门诊部 王丽霞 马金燕 欧阳超珩

患者居家注意

1.记录每24小时的引流量（专门的小本或一张表格），如连续3日＜10～20ml，应联系主管医生，评估拔出引流管。

2.观察引流是否通畅、漏气（观察负压装置的状态）。

3.饮食，注意摄入高维生素、高营养食物，保证为体力及伤口恢复提供营养支持。

4.防止便秘，可进食粗纤维食物（韭菜、芹菜、香蕉、酸奶等）。

5.避免进食油腻类热汤，含雌激素过高的食物（羊胎素、蜂胶蜂王浆等）。

6.降低脂肪摄入量，平衡膳食，保持体重在合理区间，避免过重或过轻。

换药当日患者经常发生的不适情况

1.换药时低血糖眩晕。

解决办法：换药当日，患者吃早餐非常必要，可随身准备少量巧克力、糖果、饼干、饮料。

2.术后积液，换药抽积液时眩晕。

解决办法：如感觉不适及时告知医生护士，医生护士会及时采取必要的措施帮助你解决。

3.拔管时精神紧张晕针，晕血。

解决办法：置于检查床进行操作。

换药后的注意事项

1.体位。

禁止侧卧。患者的手术区域会有疼痛，清除了淋巴结的患者腋下区除了疼痛之外，有些患者还会出现麻木及刺痛感，几个月后一些感觉会消失。

2.引流管引流不畅、牵拉、滑脱。

解决办法：首先，检查引流管是否打折；其次，按照医生教的办法，由引流管的近心端，挤压官腔，可反复多次，引流管切忌发生牵拉。建议引流管固定在手术同侧的上衣的衣角处，固定牢固，防止牵拉，管路滑脱。

换药后康复运动

1.术后多久可以进行肢体康复训练？

一般伤口引流管全部拔除后，经医生检查允许后。手术医生会根据情况确定锻炼的最佳期。

2.训练的频次和训练持续时间如何掌握？

建议：每周至少进行3次伸展训练。手术后，为了更快更好地恢复，可以每天都进行，最好每天早、中、晚各进行1次训练，也可以将训练贯穿于日常生活任何时段。如久坐或久站感到浑身僵硬的时候；排队等候的时候；看电视、听音乐、看书或者闲坐聊天的时候；每次选择3～5个动作进行练习，每个动作持续5～30秒，可以根据自己的情况逐渐增加练习的持续时间，每次建议不超过30秒。

3.早期运动的重要性。

早期系统性功能锻炼可防止腋窝周围瘢痕挛缩，肌肉萎缩和关节强直，患肢抬举和外展功能可得到较好的恢复，并且减少淋巴水肿的发生。

4.早期（拔引流管前）的运动方法。

手部：手持软球，挤压，放松，伸指。

腕部：半握拳，分别沿顺时针，逆时针方向旋转手腕。

肘部：曲肘、伸直。

禁止热敷。

换药次数

1.根据每个人的具体情况，通常3～5天，有手术团队的主管医生根据个人情况具体定周期。

2.医生换药后，评估伤口及引流量确定是否需要继续换药，期间如出现发热、寒战等特殊情况，及时联系主管医生或就近就诊。

拔管拆线

1.通常引流量连续3日，每24小时少于10～20ml为拔管标准；具体到个人，还要根据患者的具体情况而定。

2.两周左右根据3日内引流量及伤口修复的情况确定。

拆线后多长时间洗澡

3～5天。伤口周围禁止搓澡。

看病理时间

7～10个工作日咨询医生。

复查时间

具体复诊频次，主治医生会给予指导。一般首次复查为术后3个月。完成初始治疗后5年的复诊指导：前2年每3个月复诊一次；之后的3年，6个月复诊一次；5年后，每12个月复诊一次。