左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压临床效果及安全性研究

吴昕红

(沈阳市于洪区人民医院内科，辽宁 沈阳 110121)

高血压为一种临床常见的综合性病症，分为原发性和继发性两种。临床表现为循环动脉血压升高，该病治疗难度较大，且易反复。近年来，由于生活压力加大及不良饮食习惯增加，高血压患者数量呈现上升趋势，其中轻中度患者数量居多。研究显示，高血压是诱发心脑血管疾病的危险因素，对患者身心健康危害极大[1]。目前，轻中度高血压治疗药物繁多，但由于作用机制不同，导致治疗效果差异较大。因此，合理选择治疗药物已成为临床研究重点。基于此，本次研究对比分析左旋氨氯地平、氨氯地平两种治疗方案的临床效果和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1观察对象：根据住院编号将82例收治于2018年6月～2019年6月的轻、中度高血压患者分成两组，每组41例。住院编号尾号为奇数纳入对照组，住院编号尾号为偶数纳入治疗组。对照组男25例，女16例；年龄47～69岁，平均(57.6±4.3)岁；病程2～10年，平均(6.2±0.5)年；体质指数(BMI)：19～32 kg/m2,平均(25.8±2.2)kg/m2；收缩压18.62～23.87 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)，平均(21.2±1.5)kPa；舒张压11.97～14.53 kPa，平均(13.11±0.61)kPa。治疗组男26例，女15例，年龄45～70岁，平均(56.2±4.2)岁；病程2～11年，平均(6.7±0.6)年；BMI：20～32 kg/m2,平均(26.1±2.4)kg/m2；收缩压18.62～23.81 kPa，平均(21.3±1.4)kPa；舒张压11.97～14.50 kPa，平均(13.04±0.59)kPa。以上组间数值对比差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

诊断标准：患者收缩压超过18.62 kPa、舒张压超过11.97 kPa；轻度高血压舒张压介于11.97～13.90 kPa；中度高血压舒张压介于13.91～15.30 kPa。

入组标准：首次接受治疗患者；有不同程度眼花、头晕等症状表；神志清楚；经我院医学伦理委员会同意。剔除标准：继发性高血压者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质；有肝肾等脏器严重功能障碍者。

1.2治疗方法：①对照组采用苯磺酸氨氯地平片(厂家：苏州东瑞制药有限公司，批号：国药准字H20020390，规格：5 mg×28 s)口服治疗，1次/d，5 mg/次。②治疗组采用左旋氨氯地平片(厂家：华北制药股份有限公司，批号：国药准字H20093801，规格：2.5 mg×20 s)口服治疗，1次/d，5 mg/次。两组患者均连续服药2个月。

1.3效果评价：比较不同用药方案使用的治疗安全性和效果。效果判定：显效：经治疗、患者舒张压有显著下降，下降达到了正常的水平或者是下降幅度在2.67 kPa以上；好转：经治疗后患者的舒张压下降，下降至正常水平，或是下降幅度介于1.33～2.66 kPa；无效：并未达到显效和好转的标准。总有效率=(显效+好转)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组不同用药方案效果比较:与对照组总有效率的73.2%相比，治疗组总有效率(92.7%)更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组不同用药方案效果比较[例(%)]

2.2两组不同用药方案安全性比较：治疗组头晕、心悸和水肿不良反应发生率均要低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不同用药方案安全性比较[例(%)]

2.3两组血压达标时间比较：治疗组患者血压达标时间要短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血压达标时间比较

3 讨论

高血压是一种由多因素诱发的疾病，常见因素包括：心理应激反应、不合理饮食、家族遗传等。高血压患者如不给予有效治疗，会引起各种并发症与合并症，对患者生命安全造成巨大威胁。目前高血压患者主要采用降压药物治疗，因每一种药物其药理作用均不同，所以导致应用的临床疗效也各有区别[2]。因此，如何合理、正确的选择降压药物，对保证患者治疗效果意义重大。

氨氯地平是临床常用的一种钙离子拮抗剂类降压药物，是由左旋体与右旋体以1∶1的比例组成，其药理作用机制为通过扩张患者动脉和毛细血管，达到管控血压水平目的，同时还可降低患者心肌耗氧量。左旋氨氯地平是一种新型的拮抗剂，它属于氨氯地平左旋体，其降压效果是氨氯地平右旋体的1 000倍左右[3]。而对于氨氯地平右旋体来说，不仅没有降压作用，甚至还会因应用而产生水肿、头痛等不良反应。

分析左旋氨氯地平的药理作用为：能直接对患者细胞产生作用，使患者体内分子间的转换受到阻碍，对机体钙剂的流失量加以控制。同时相较于氨氯地平的应用而言，左旋氨氯地平已经实验证明，其用药不良反应发生率更少，这可能是因为左旋氨氯地平只取了其左旋体，所以避免了氨氯地平右旋体使用所造成的不良反应；而且不会造成对重要脏器的损伤。所以可见该药药效稳定，是一种长效药物，起到选择性控制患者血管收缩力的作用。

本次研究结果证实，在采用了不同用药方案治疗后，治疗组患者其治疗总见效率要更高，而且各种不良反应症状的发生率也都要低于对照组，再加上治疗组患者血压达标时间要比对照组更短，通过这些数据综合分析来看：相比较于氨氯地平的使用，左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的效果更佳。该药物能通过降低血压保护靶器官，抑制新生动脉粥样硬化，延缓斑块的进展，相较于氨氯地平的使用来看，左旋氨氯地平的降压效果更为显著，而且不良反应更少。这一点上文已经提到，因氨氯地平不良反应的来源主要是右旋体。所以仅使用左旋氨氯地平治疗，可达到平稳降压、扩张血管的作用，维持良好的血药浓度稳态，减轻血压波动。

总而言之，左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床效果更优于氨氯地平，能快速促使血压降低至正常水平，而且不良反应少，应用安全性更高。