吸烟，多种癌症的确切病因

王志强 冀晓辉

在谈论香烟与癌症的关系之前，这里有必要先通俗介绍一下癌症的发生。我们暂且把癌症比喻成一个“恶魔”，原本它是被锁在一个柜子里，隐藏在人身体里的某个角落，而这个柜子的锁不只一把。如果“恶魔”想出来，它就必须同时拥有每一把锁的“钥匙”。这些“钥匙”，也就是我们平时所说的致癌因素，通常包括遗传、环境、精神、化学物质等。钥匙越多，柜子打开的机会越大。而香烟（烟草制品）便是其中的一把钥匙。

香烟内主要是干烟草，但是经过化学处理又加了很多添加成分。其在燃烧过程中，温度可达900～1000℃，从而发生一系列的分解及合成化学反应，形成将近4000种新的化学物质，其中绝大部分物质对人有害。

既往的研究认为尼古丁是一个较弱的致癌物，但目前越来越多的研究發现尼古丁在肿瘤的发生发展中起促进作用。含在烟焦油里的多环芳烃（苯并芘）是最主要的致癌物，其进入人体后在芳烃羟化酶作用下被激活为性质活跃的终致癌物，再与细胞中的DNA、RNA及蛋白质大分子共价结合，从而使细胞中的基因物质发生变异。香烟中还含有多种有害金属，如镉、砷等。镉会影响呼吸道，会引发哮喘和肺气肿，还会对男性精子产生影响，降低生育能力；如果镉进入骨组织且积累一定量，会导致骨骼脱钙、变形，进而使骨骼变得越来越脆，发生骨折的几率升高。砷可致内脏中毒及致癌。

当香烟中的有害物质进入人体后，可通过自由基氧化应激、直接导致原癌基因和抑癌基因的突变、烟雾活化致癌代谢酶、损伤及炎性细胞因子表达失衡等途径导致多种癌症的发生。

呼吸系统

1.鼻咽癌：烟雾中的各类致癌物跟鼻咽癌的发病有关，并且吸烟量越大、吸烟年限越长，发病风险越高。若长期处于被动吸烟的环境，患鼻咽癌的风险同样增高。

2.肺癌：吸烟是引起肺癌最常见的原因。同不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险高20倍，吸烟者死亡率比不吸烟者高4～10倍。国内外的研究均显示，开始吸烟的年龄越早、吸烟年限越长、日吸烟量越大、吸烟深度越深，则患肺癌的风险越高。被动吸烟与环境吸烟也是肺癌的病因。

消化系统

1.口腔癌：在不吸烟的人群中，很少发生口腔癌。口腔癌的发生与吸烟、饮酒、病毒感染等因素有关，研究显示约75%的口腔癌与吸烟有关。吸烟被认为是引起口腔癌发生发展的最危险因素。口腔癌的发病部位与吸烟方式有关。吸纸烟者发病部位多在舌与口底，吸烟斗者多在唇，吸鼻烟者发病部位多位于鼻烟放置的位置。而口腔癌的发病率与吸烟的数量呈正相关关系。假设不吸烟者口腔癌的危险度为1，如每天吸烟10～19支，则危险度上升为 6.0；40支以上危险度高达12.4。

2.胃癌：可以毫不客气的说，吸烟是引发胃病、延缓胃病愈合、导致胃病复发甚至引发胃癌的元凶之一。据研究显示，烟民们在吞云吐雾的同时，会有部分烟雾经消化道进入胃，甚至是肠内。烟雾内所含的尼古丁会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜下血管收缩、痉挛，导致胃黏膜缺血、缺氧，破坏胃黏膜屏障，导致胃炎、胃溃疡形成。同时，尼古丁还会使幽门括约肌松弛，胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液反流入胃，引发胃炎。严重或久治不愈的胃部疾病均是引发胃癌的高危风险。

泌尿生殖系统

1.肾癌：多年的研究已证明吸烟是肾癌发病的高危因素。根据美国癌症研究学会的统计，吸烟量越大、吸烟时间越长，肾癌发病风险越高。不仅主动吸烟增加肾癌发病风险，环境吸烟，尤其是在家或工作环境中被动吸烟同样增加肾癌发病风险。

2.膀胱癌：吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍。随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。

除此之外，吸烟与直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤的发病也有关系。长期吸烟会造成男性性功能下降、勃起时间缩短或出现性能力下降；还会造成精子功能下降，引起生育能力下降。女性长期吸烟会造成卵子功能下降或造成排卵功能下降，甚至造成不孕不育；即使怀孕，受精卵或胎儿的生长发育也会因父母长期吸烟而受到影响。因此，不管是为了自己还是下一代，或是为了身边人的健康，都应该尽早戒烟。