摸到淋巴结肿大怎么办

周航

如果在颈部、腋窝、腹股沟等地方摸到包块，那很可能是淋巴结肿大。那么，淋巴结肿大危险吗？我们应该怎么办呢？

淋巴结肿大常见于4类疾病

人体淋巴系统是身体重要免疫系统，由淋巴管、淋巴结和淋巴组织所组成。淋巴管是协助体液回流的径路，在行程中与淋巴结通连，构成身体的重要防御装置。淋巴结分为深浅两大群，多群聚于体内的隐藏处，表浅淋巴结多位于关节屈侧和肌肉形成的沟窝处，各群淋巴结都接受一定器官或一定区域的淋巴回流。当某群淋巴结肿大时，提示所属器官或组织有炎症或肿瘤等病变。临床上，淋巴结肿大常见于以下几种情况：

1.感染。由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体（是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物）等引起的急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。

2.肿瘤。淋巴瘤，各型急慢性白血病，漿细胞肿瘤如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症，肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等肿瘤转移，皆可见淋巴结肿大。

3.反应性增生。坏死性增生性淋巴结病、血清病及血清病样反应、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、风湿病等皆可导致淋巴结反应性增生。

4.细胞增生代谢异常。朗格罕组织细胞增生症（组织细胞增生症X）、脂质沉积病、结节病也会导致淋巴结肿大。

超声、造影、活检能确定性质

如果你摸到的肿大淋巴结短时间内增大，并伴有疼痛，且时大时小，摸起来活动度好，那该淋巴结肿大多半为淋巴结炎所致。若淋巴结增大明显而无疼痛感，摸起来活动度差，则提示情况不太好。无论怎样，发现淋巴结肿大，最好先做个彩超检查一下。

超声检查能够看到淋巴结的细微结构，分辨淋巴结的形态变化、皮髓质改变，以及淋巴结门部结构的形态。当肿大的淋巴结皮髓质分界清楚，门部结构（编者注：正常的淋巴结是椭圆形的或者是蚕豆形的，一端突起，另一端是凹陷的。凸起的一端有输入的淋巴管，凹陷的一端有输出的淋巴管。淋巴结门就是指凹陷一端的淋巴结的结构）存在，彩超见到门型血流信号，则提示该肿大淋巴结多半为反应性增生所致。若肿大的淋巴结皮质增厚，回声减低，门部结构偏心、变窄，甚至消失，淋巴结呈周围型血流信号，则往往提示该肿大淋巴结倾向于恶性病变可能，如恶性肿瘤的淋巴结转移。如果淋巴结皮质明显增厚，呈极低回声，门部偏心变窄，彩超看到门型血流或混合型血流，则高度提示淋巴瘤可能。

除了彩超，还可以通过超声造影进一步来观察淋巴结的血流灌注情况，从而对肿大淋巴结的良恶性进行更精确的诊断。对于高度怀疑恶性的肿大淋巴结，应在超声引导下做个穿刺活检。超声没有辐射，能够指导医生对淋巴结进行安全精准的穿刺活检，从而对该肿大的淋巴结进行病理诊断。

总之，发现淋巴结肿大时不可大意，需及时到医院进行相应的检查。二维超声、彩色血流成像、弹性成像、超声造影、超声引导下穿刺活检等手段的综合使用，可实现对肿大淋巴结的精确诊断，以便早诊早治，极大改善预后。