胸外科手术预防性应用抗生素效果分析

邹孔军

对手术患者应用抗生素可最大程度预防其发生术后感染，但患者围术期如若出现使用抗生素不当或滥用抗生素现象，不但会浪费医学资源，同时还会对患者机体造成不同程度的损害。同时，滥用抗生素和使用不当会导致患者出现耐药，反而会加重患者病情，增加患者感染几率，导致其出现不同程度的不良反应。因此，对围术期患者行科学的抗生素治疗十分重要[1-2]。基于此，本文对医院收治的胸外科手术行预防性应用抗生素的75例患者临床效果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月-2019年8月长沙市中医医院胸外科手术治疗患者150例，其中对照组75例(行常规用药)和试验组75例(行预防性用药)。试验组男40例，女35例；年龄34～76(56.24±1.26)岁；疾病包括食管癌22例，肺癌18例，纵膈肿瘤17例，胸部外伤3例，肺部良性病变15例。对照组男45例，女30例；年龄35～73(55.39±1.47)岁；疾病包括食管癌18例，肺癌患者20例，纵膈肿瘤15例，胸部外伤5例，肺部良性病变17例。2组患者一般资料比较无明显性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 排除术前出现体温异常患者，既往有糖尿病史患者，已经出现感染征象患者，对头孢菌素过敏患者，伴严重精神障碍和语言障碍，无法高度配合试验患者。患者及家属均已自愿签订知情同意书，且本研究已经通过医院医学伦理委员会审核批准。

1.3 方法 2组均进行术前指导，气管插管吸入麻醉。麻醉过程中严格遵循无菌操作，最大程度降低患者麻醉时细菌经过气管插管进入到呼吸道中，术后常规胸部检查。在此基础上，对照组行常规用药，术前30～60 min静脉推注头孢西丁钠(上海新亚药业有限公司生产，国药准字H20057650)2.0 g，手术完毕后每12小时注射1次头孢西丁至患者体温恢复正常。

试验组患者行预防性用药，术前30～60 min静脉推注头孢西丁钠2.0 g，手术完毕后每4小时注射1次头孢西丁至患者体温恢复正常。

1.4 观察指标 (1)用药后体温：包括术后平均体温、术后体温峰值及体温恢复正常时间；(2)用药后感染：主要从切口感染和肺部感染2个方面分析；(3)用药满意度，分为非常满意、满意和不满意，总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 用药后体温比较 试验组术后平均和体温峰值均低于对照组，体温恢复正常时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者用药后体温情况比较

2.2 用药后感染情况比较 试验组用药后切口和肺部总感染率为4.00%，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义(χ2=4.127，P=0.042)。见表2。

表2 2组患者用药后感染情况比较 [例(%)]

2.3 用药满意度比较 试验组用药后总满意度为98.67%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义(χ2=7.946，P=0.005)。见表3。

表3 2组患者用药满意度比较 [例(%)]

3 讨 论

术后感染为外科手术患者术后常见并发症。根据相关研究报道，我国国内术后感染发生率已经超过10%。针对胸外科手术来说，由于大部分胸外科手术患者年龄相对较大，且手术创口较大，手术时间长，加之患者胸腔内手术会对其呼吸循环系统造成较大影响，同时患者因行气管插管麻醉对其肺部及食管造成损伤，故胸外科手术患者术后更易引发感染[3-4]。上述情况说明，大部分胸外科手术患者均需行常规预防性抗生素治疗。

但是，目前临床普遍存在抗生素使用不合理现象。以往临床习惯于患者术后多日给予抗生素预防患者出现感染，最终导致治疗效果减低，不良反应增加[5-6]。且抗生素在长时间、联合或大量使用情况下均会使患者体内致病菌对抗生素的敏感性下降，这就为细菌的感染繁殖提供机会。由此可见，加强预防性抗生素的合理应用至关重要。

合理应用抗生素预防患者术后感染，首先需要考虑抗生素的使用是否符合患者实际病况。通常情况下，抗生素的使用时间是患者手术后24 h内，主要是术后切口缝合阶段，这一阶段组织需要保证足够的抗生素药物浓度来防止感染发生[7-8]。

本研究结果显示，试验组术后平均和体温峰值均低于对照组，体温恢复正常时间早于对照组，与王亚南等[9]研究中试验组患者用药后体温情况好于对照组结果相一致。试验组用药后切口和肺部总感染率为4.00%，低于对照组的13.33%，与张胜平[10]研究中讨论组患者用药后感染率低于参照组结果相似。试验组用药后总满意度为98.67%，高于对照组的86.67%，与马继龙等[11]研究中讨论组用药后满意度高于参照组结果相一致。

综上所述，胸外科手术患者行预防性应用抗生素的临床效果显著，切口感染与肺部感染发生率降低，且患者术后体温恢复情况良好，用药满意度较高，值得临床上广泛应用。