琥珀酸美托洛尔缓释片联合盐酸曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床效果

马丽君，胡志平

冠心病是临床上常见的心血管系统疾病，其常见并发症为心力衰竭[1]。若冠心病患者合并心力衰竭，则导致机体运氧能力明显降低，进而出现心肌细胞明显缺氧，及心脏收缩能力明显降低[2]。目前，临床上治疗冠心病心力衰竭尚无特效药物，常以采取积极对症治疗为主要手段[3]。本研究选取医院收治的冠心病心力衰竭患者60例，观察采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合盐酸曲美他嗪片治疗的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1-12月黄冈市黄州区人民医院收治的冠心病心力衰竭患者120例，根据信封法随机分为试验组(n=60)和对照组(n=60)。试验组男38例，女22例；年龄43～78(65.35±6.50)岁；病程1～8(2.35±0.65)年。对照组男39例，女21例；年龄42～79(65.30±6.65)岁；病程1～8(2.30±0.70)年。2组患者在性别比例、年龄、病程等资料方面比较差异均不显著(P>0.05)，有可比性。患者均知晓研究内容，自愿参与并签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法 对照组采取常规治疗方法：所用药物包括地高辛片(上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H3102068)0.125 mg口服，每天1次；呋塞米片(北京太洋药业股份有限公司生产，国药准字H11020844)20 mg口服，每天1次；螺内酯片(海南海神同洲制药有限公司生产，国药准字H46020690)20 mg口服，每天1次；盐酸贝那普利片(上海新亚药业闵行有限公司生产，国药准字H20044840)20 mg口服，每天1次。试验组在常规治疗基础上采用琥珀酸美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20100098)联合盐酸曲美他嗪片(天津施维雅制药有限公司生产，国药准字H20055465)治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片每次6.25 mg口服，每天2次，根据患者疾病改善情况，逐步提高药物剂量，每天总剂量应<100 mg/d；盐酸曲美他嗪片每次60 mg口服，每天3次，结合患者的疾病改善情况，逐步提高药物剂量，单日剂量≤100 mg。2组治疗时间均为6个月。

1.3 观察指标 (1)比较2组治疗总有效率；(2)比较2组治疗前后心功能指标变化情况，指标包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内经(LVEDD)、右心室舒张期内经(RV)；(3)比较2组治疗前后炎性因子水平，包括白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)。

1.4 疗效评定标准 (1)显效：治疗后，患者心功能改善显著，提高2级；(2)有效：治疗后，患者心功能有所改善，提高1级；(3)无效：治疗后，患者心功能未改善，甚至进一步加重。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗总有效率比较 治疗6个月，试验组总有效率为96.67%，高于对照组的78.33%(χ2=9.219，P=0.002)。见表1。

2.2 心功能指标比较 治疗前，2组各项心功能指标值比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月，2组LVESD、LVEDD、RV值均较治疗前缩小，LVEF较治疗前升高，且试验组上述指标治疗后优均于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后心功能指标比较

表1 2组患者治疗总有效率比较 [例(%)]

2.3 炎性因子水平比较 治疗前，2组各项炎性因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月，2组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后炎性因子水平比较

3 讨 论

冠心病是临床上较常见的慢性疾病类型，且近年来该疾病发病率呈持续升高趋势，随着病情进展患者可合并出现各种并发症，以心力衰竭最为常见，心力衰竭导致心输出量明显降低，促使机体代谢所需未能得到满足，明显影响患者机体健康[4]。近年来，临床医疗水平持续发展进步，以及不断深入研究冠心病心力衰竭疾病情况。相关研究发现，冠心病心力衰竭应用β受体阻滞剂治疗，可较好地改善患者心功能指标，提高临床疗效[5]。

美托洛尔是临床上冠心病心力衰竭常用治疗药物，其属于β1受体阻滞剂，具有较好的儿茶酚胺血管收缩阻断作用，可有效改善患者心肌供血，还可调节机体交感神经功能，改善机体心功能，并有效对抗肾上腺素及加压素[6-7]。相关研究指出，美托洛尔可进一步增强心肌收缩力，以达到快速起效、快速吸收效果[8]。曲美他嗪也是临床上常用的冠心病心力衰竭治疗药物，通过对线粒体能量代谢有效调节作用，以改善心肌功能，进一步提高加压素和肾上腺素对抗作用，可明显增加冠脉及周围循环血流量，改善心肌功能，虽然该药物的起效时间较长，但疗效持续时间也随之延长[9-10]。

本结果显示，治疗6个月，试验组总有效率高于对照组；试验组治疗后LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD、RV值小于对照组；试验组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组。说明临床结合冠心病心力衰竭患者的疾病特点，在常规治疗基础上，应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合盐酸曲美他嗪片可明显改善患者心功能指标及炎性因子，明显提高临床疗效。

综上所述，冠心病心力衰竭患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合盐酸曲美他嗪片治疗获得的临床总有效率高，患者心功能明显改善，且机体炎性因子水平降低，值得临床推广应用。