肿瘤相关性贫血患者血清Hepc、IL-6水平表达及临床意义分析

代德昌

【摘 要】目的：分析肿瘤相关性贫血患者，血清铁调素（Hepc）、白细胞介素-6（IL-6）水平的表达及临床意义。方法：选择肿瘤相关性贫血患者36例为观察组，健康者36例为对照组，分析并记录各项检查数据。结果：观察组MCHC、CHR水平均低于对照组，RET水平高于对照组（P<0.05）；观察组患者SI、TSAT數值低于对照组，SF、sTfR数值高于对照组（P<0.05）；两组间Hepc、IL-6、SF水平无显著差异（P>0.05）。结论：肿瘤相关性贫血最主要发病机制为Hepc，是铁代谢中重要的调节激素，可为治疗提供依据。

【关键词】肿瘤相关性贫血；血清Hepc；IL-6

The expression and clinical significance of serum Hepc and IL-6 levels in patients with tumor-associated anemia

Dai Dechang

Changchun Cancer Hospital， Changchun Jilin 130000， China

【Abstract】Objective：To analyze the expression and clinical significance of serum hepcidin （Hepc） and interleukin-6 （IL-6） in patients with tumor-related anemia. Methods： Selecting 36 patients with tumor-related anemia as the observation group and 36 healthy subjects as the control group， analyzing and recording various examination data. Results： The MCHC and CHR levels of the observation group were lower than those of the control group， and the RET level was higher than that of the control group（P<0.05）； the values of SI and TSAT of the observation group were lower than those of the control group， and the values of SF and sTfR were higher than those of the control group（P<0.05）； There was no significant difference in the levels of Hepc， IL-6 and SF between the two groups（P>0.05）.Conclusion： The main pathogenesis of tumor-associated anemia is Hepc， which is an important regulatory hormone in iron metabolism， which can provide basis for treatment.

【Key？Words】Tumor-associated anemia； Serum Hepc； IL-6

贫血是指外周血中单位容积内红细胞数减少或血红蛋白浓度减低，导致机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病，是肿瘤患者常见的并发症，肿瘤相关性贫血是指肿瘤患者在疾病的发展及治疗过程中发生的贫血，是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一，我国肿瘤发病率呈现上升趋势，容易引发多种不良反应，中国肿瘤患者贫血发生率约为60.83%，女性贫血比例高于男性，其中胃癌患者重度贫血的比例最高，患者可出现面色苍白、头晕、乏力、气促等症状，疾病发生原因较多，化疗药物尤其是铂类的使用可促进红细胞的凋亡，引起红细胞计数减少或血红蛋白浓度降低，除此之外，放射治疗及肿瘤的失血、溶血、侵犯骨髓等也会引起贫血，对患者的生活质量及生命安全造成严重影响[1]。疾病主要调节因子为Hepc，Hepc是调节铁凋谢的关键因素，可使血浆中的铁浓度降低，与十二指肠、巨噬细胞结合时，可减少细胞内的铁释放入血浆中，而IL-6等高表达可使 Hepc增多，Hepc与铁蛋白结合，最终导致贫血的发生，本研究分析肿瘤相关性贫血患者血清Hepc、IL-6水平表达及临床意义，现报道如下。

1.1 临床资料

选择2019年1月至2020年6月肿瘤相关性贫血患者36例为观察组，同期健康者36例为对照组。对照组，男19例，女17例，年龄55岁～63岁，平均年龄（59.56±3.04）岁；对照组，男20例，女16例，年龄55岁～63岁，平均年龄（59.86±3.17）岁，两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。排除精神类疾病及交流、认知障碍者。

1.2 方法

收集研究对象基本资料，所有人员采集空腹血约5ml，室温环境下放置10min～20min，然后使用离心机进行离心20min，转速3000r/min，收集上层血清，放置零下80℃环境中保存，检测时样本放置室温环境下解冻，融化后进行检测，试剂盒需在室温下平衡60min后使用，分析研究对象各项检查参数。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者红细胞平均体积MCV、红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、网织红细胞血红蛋白含量（CHR）等变化情况。（2）观察患者铁代谢指标的变化，包含血清铁（SI）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR），两组相比较。（3）将观察组中有淋巴结转移的患者设为A组，有22例，无淋巴结转移患者设为B组，有14例，分析两组间Hepc、IL-6、SF水平变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者血红形态相关指标对比

两组相比较，两组间MCV水平无显著差异（P>0.05），观察组MCHC、CHR水平均低于对照组，RET水平高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者铁代谢指标对比

两组相比较，观察组患者SI、TSAT数值低于对照组，SF、sTfR数值高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 Hepc、IL-6、SF在是否存在淋巴结转移时水平对比

两组间Hepc、IL-6、SF水平无显著差异（P>0.05），见表3。

贫血是导致肿瘤患者生活质量下降的重要因素，是肿瘤预后不良指标之一，约有30%的患者在确诊时已经存在不同程度的贫血，约有50%～60%贫血发生率与肿瘤的类型、严重程度有关，肿瘤相关性贫血与红细胞生成减少、紅细胞破坏过多、失血或符合因素有关，肿瘤相关性贫血导致患者出现乏力、情绪低落、睡眠差、眩晕、记忆力减退等症状，严重降低患者生活质量[2]。疾病主要调节因子为Hepc，Hepc是由肝脏合成并分泌的富含半胱氨酸的抗菌多肽，感染和炎症刺激可引起Hepc基因表达增加，减少血浆铁含量，减轻某些嗜铁菌（弧菌属、小肠结肠炎耶尔森菌）的毒力，而Hepc是体内铁代谢平衡的关键因子，当机体缺铁时，可抑制Hepc水平，促进肠道吸收铁和巨噬细胞释放铁。Hepc可限制铁的流出，红细胞生成过程中铁的利用有限制，导致缺铁性血红蛋白的生成，IL-6是一种主要的细胞因子，在肿瘤的发展中有双重作用，一方面对肿瘤的发展有抑制作用，另一方面可促进某种肿瘤的增殖及转移，IL-6水平增高，可造成肿瘤患者细胞免疫功能紊乱，导致机体免疫力下降。本次研究中，观察组患者MCHC、CHR水平均低于对照组（P<0.05），表明肿瘤相关性贫血患者MCHC比正常水平低；观察组患者SI、TSAT数值低于对照组，SF、sTfR数值高于对照组（P<0.05），说明铁代谢紊乱在疾病中有重要作用；将对照组患者按照有无淋巴结转移分为A、B两组，进行分析比较，发现两组间Hepc、IL-6、SF水平无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

肿瘤相关性贫血发病原因较多，如放化疗引起的骨髓抑制，铂类化疗药物造成的肾损伤、营养不良等，但最主要的发病机制与炎性因子有关，可改变红细胞增殖及促红细胞生成素水平，炎症的主要特征为C反应蛋白升高，红细胞刺激因子抵抗性贫血，C反应蛋白不仅可以反应IL-6水平，同时可调节Hepc的浓度，目前临床肿瘤相关性贫血的治疗方法包含有输血、促红细胞生成素（EPO）、补充铁剂等，输血、补充铁剂等治疗有确切治疗效果的同时也存在一定的风险，可能会发生输血反应且存在病毒感染的风险、铁的过负荷等情况，EPO是由肾脏分泌的一种内源性激素，主要生理作用是促进红细胞的生成，可改善患者血红蛋白水平，有利于生活质量的提高[3]。

综上所述，IL-6有降低Hepc水平的作用，可改善患者贫血的症状。

参考文献

[1] 王丽红，郝长来，林丽，等.铁调素，白细胞介素-6在肿瘤相关性贫血患者中的表达及意义[J].广东医学，2019，40（16）：2321-2325.

[2] 王秋云，严敏，程珍，等.肿瘤及血液病患者血清sTRAIL表达及与IL-6和Hepcidin水平的相关性研究[J].现代检验医学杂志，2021，36（1）：58-60，64.

[3] 严敏，程旭，陆晔，等.肿瘤患者C反应蛋白水平与IL-6及贫血的关系[J].中国继续医学教育，2018，10（34）：76-78.