在腹腔镜结直肠癌根治术中实施手术室整体护理的价值分析

孙娜 陈欢欢

【摘 要】目的：分析对于腹腔镜结直肠癌根治术患者运用手术室整体护理的临床价值。方法：对照组患者行手术室常规护理，观察组患者联合应用手术室整体护理。结果：观察组手术时间、失血量、术后排气时间以及住院天数较对照组更短（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为2.63%低于对照组的13.16%（P<0.05）。结论：对于腹腔镜结直肠癌根治术患者运用手术室整体护理可缩短手术时间、加快术后康复并降低术后并发症发生率。

【关键词】腹腔镜；结直肠癌根治术；手术室整体护理；价值

Analysis of the value of holistic nursing in operating room during laparoscopic radical resection of colorectal cancer

Sun Na， Chen Huanhuan

Peking University Medical Lu’an Hospital， Changzhi Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of holistic nursing in the operating room for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer.Methods： The patients in the control group received routine nursing in the operating room， and the patients in the observation group received integrated nursing in the operating room. Results： The operation time， blood loss， postoperative exhaust time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）；The incidence of postoperative complications was 2.63% in the observation group lower than 13.16% in the control group（P<0.05）.Conclusion： The use of overall operating room care for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer can shorten the operation time， accelerate postoperative recovery and reduce the incidence of postoperative complications.

【Key？Words】laparoscopy； Radical Resection of Colorectal Cancer； Holistic Nursing in Operating Room； Value

腹腔镜辅助下的根治性手术是目前对于结直肠癌患者十分常用的治疗手段。在腹腔镜设备的辅助下，能够获得较为清晰和广阔的手术视野，所以可实现术中的精准操作，有利于避免对周围脏器形成影响和干扰，降低手术的创伤性，并且能够获得与传统开放性手术同等的疗效，因此近年来腹腔镜结直肠癌根治术的应用受到广大结直肠癌患者的认可与青睐。然而结直肠癌患者受到自身病情、认知不同以及术中麻醉药物应用和手术创伤性操作等因素影响，可出现紧张、焦虑等负性情绪且具有一定的术后并发症风险，如皮下气肿、泌尿系感染、切口感染等，对患者的术后恢复以及手术疗效均造成不良影响[1]。手术中高质量的护理配合是缩短患者手术时间，确保手术得以顺利完成的重要环节，同时也有利于为患者的术后尽早康复奠定良好基础。

1.1 临床资料

抽取2019年10月至2021年8月本院76例腹腔镜结直肠癌根治术患者，随机数字表法分组。观察组38例，男22例，女16例，年龄39岁～83岁，平均年龄（53.6±1.5）岁，结肠癌18例，直肠癌20例，麻醉ASA分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级20例，Ⅲ级以上6例。对照组38例，男20例，女18例，年龄38岁～85岁，平均年龄（53.7±1.3）岁；结肠癌17例，直肠癌21例；麻醉ASA分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级19例，Ⅲ级以上6例。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行手术室常规护理，如术前物品准备、手术室内温度及湿度调节，对患者的相关信息进行认真核对，指导其完成体位摆放，术中监测各项生命体征指标，并做好术中的护理配合，在手术后对患者进行病房交接等。观察组联合应用手术室整体护理，具体方法为：（1）术前访视：详细了解患者的生理以及心理状态，有针对性地给予护理指导，重点做好患者的术前宣教以及心理疏导，增强患者的手术信心以及依从性；（2）器械护理：提前抵达手术室，对于术中的器械、物品以及药品等进行详细核对，并做好严格的消毒工作，确保物品的数目正确以及器械的性能良好。结合手术流程以及手术医生的操作习惯，对于相关器械、物品进行顺序整齐摆放，从而确保手术的高效顺利进行；（3）心理护理：在手术当天需要对患者进行全程陪同，在患者入室阶段进行语言安抚，并运用眼神交流以及适当的肢体抚触等给予患者心理安慰和支持，耐心询问患者的感受以及需求，避免出现紧张、焦虑等情绪而造成心率增快和血压波动；（4）体位护理：在患者入室之后指导其进行体位的摆放，期间要注意语言温和与动作轻柔，避免对患者产生不良刺激，在满足手术操作需求的基础上，通过优化体位增强患者的舒适度。在手术期间需要密切监测体位状况，如有体位异常需进行及时妥善地纠正，利用沙袋以及肩托等物品对患者的体位进行固定。与此同时加强术中保暖护理，患者手术中维持截石体位，重点做好肢体的保暖护理，防止患者术中体温下降以及出现的低体温和寒战等情况；（5）术中配合护理：积极配合完成手术的各项准备性工作，例如为患者创建静脉通路，准备患者的气管插管以及做好静脉穿刺消毒工作。手术中器械护士保持高度责任心以及专注力，与手术医生进行密切的配合，进行准确判断，从而对手术器械进行及时有效和精确的传递，防止器械对镜头产生遮挡，避免发生器械损伤。针对术中在应用腹腔镜设备时，需要利用碘伏对设备镜头进行及时妥善地擦拭，进而确保手术过程中視野的清晰度，提升手术的质量以及效率。在手术期间，巡回护士需要对患者的各项生命体征指标进行密切的监测，还需要监测其呼吸系统情况，确保呼吸道的畅通。患者手术中体位发生改变可能对手术的操作以及术中通气状况产生影响，所以需要对患者的异常体位进行及时纠正，并确保患者的舒适度。在生命体征指标的监测中，如有异常情况需及时向麻醉医师汇报，积极配合完成各项处置工作和抢救工作，维护患者的生命安全；（6）术后护理：手术结束后及时对患者的皮肤实施检查以及清洁护理，可应用温度适宜的生理盐水对残留的血迹以及液体等进行清洁擦拭，之后为患者盖好棉被，加强保暖护理。在与病房护士完成患者交接之后，还需就术后的相关注意事项等进行细致的交代，告知家属术后的相关注意事项。

1.3 评价标准

（1）记录两组的围术期指标，如手术时间、失血量、术后排气时间以及住院天数；（2）记录两组术后的相关并发症，如切口感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成（DVT）、吻合口瘘、压疮和肠道功能紊乱等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 围术期指标组间对比

观察组手术时间、失血量、术后排气时间以及住院天数较对照组更短（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症率组间对比

观察组术后并发症发生率为2.63%（1/38），其中切口感染1例；對照组术后并发症发生率为13.16%（5/38），其中切口感染1例，泌尿系感染1例，吻合口瘘1例，以及肠道功能紊乱2例，观察组术后并发症发生率低于对照组，两组间存在明显差异（P<0.05）。

结直肠癌患者发病早期症状表现较为隐匿，患者发病早期的症状表现不明显或并无症状，这使得病情较难发现。近年来报道指出，结直肠癌的远处转移发生率较高，这使得患者的生存时间以及生存质量受到严重影响。现阶段对结直肠癌患者主要通过手术切除进行治疗，腹腔镜结直肠癌根治术的应用具有微创特征，有利于加快患者的术后康复以及确保手术疗效。然而腹腔镜手术仍是一种重要的应激源，会对患者的心理机体造成一定的创伤，所以在手术中需要做好科学的手术室护理服务，从而进一步降低患者的手术创伤性，为其术后的尽早康复奠定基础。近年来整体护理在临床各个领域均具有广泛应用，与常规护理相比，整体护理更具科学性以及针对性[2]。手术室整体护理的应用是对手术室常规护理的进一步拓展以及优化，在该护理模式的应用中，充分明确相关人员的责任以及职责，从而实现护理过程中的各司其职，有利于提升手术室护理服务的质量与效率，改善患者的身心状态并缓解其痛苦，从而缩短手术时间并加快术后康复[3]。本研究显示，观察组应用手术室整体护理，患者的手术时间、失血量以及住院天数等各项围术期指标均优于对照组，并且术后的并发症发生率较对照组大幅降低，证明了手术室整体护理的应用，能够有效提升腹腔镜结直肠癌根治术患者的护理服务质量。

综上所述，对于腹腔镜结直肠癌根治术患者运用手术室整体护理，有利于缩短手术时间并加快术后康复，可降低术后并发症发生率。

参考文献

[1] 郭静.整体化手术室护理干预在直肠癌根治术中的应用价值[J].母婴世界，2020，26（34）：234.

[2] 危茜.整体化护理配合在手术室直肠癌根治术护理工作中的应用[J].饮食保健，2019，6（4）：154.

[3] 郭倩妍.整体化护理配合在手术室直肠癌根治术护理中的应用效果评价[J].医学美学美容，2019，28（21）：113-114.