PBL与CBL教学法在精神科住院医师规范化培训中的联合应用

徐英妹

【摘 要】目的：分析PBL与CBL教学法在精神科住院医师规范化培训中的联合应用。方法：将我院2019年1月至2020年12月内的40例须参加精神科住院医师规范化培训医学生选为本次研究对象，并以培训方式差异将其分为常规组（20例，传统教学法）和实验组（20例，PBL与CBL教学法），对比分析两组教学方法的培训效果。结果：两组学员培训前的操作技能与自我职业认同感评分无明显差异（P>0.05），但培训后的实验组学员操作技能与自我职业认同感评分均显著高于常规组（P<0.05），且常规组和实验组学员对培训方式的反馈优良率分别为70.00%、95.00%，实验组显著高于常规组（P<0.05）。结论：在精神科住院医师规范化培训中，以PBL与CBL教学法进行联合应用，可充分调动住院医师的学习积极性，进而有效提高培训质量，为患者提供更优质的医疗服务。

【关键词】精神科住院医师；PBL培训；CBL培训

The combined application of PBL and CBL teaching methods in standardized training of psychiatric residents

Xu Yingmei

Department of Psychiatry， Third People’s Hospital of Maoming， Maoming Guangdong 525000， China

【Abstract】Objective： To analyze the combined application of PBL and CBL teaching methods in standardized training of psychiatric residents. Methods： 40 medical students from January 2019 to December 2020 in our hospital who were required to participate in the standardized training of psychiatric resident physicians were selected as the subjects of this study， and they were divided into conventional group （20 cases， traditional teaching method） and experimental group （20 cases， PBL and CBL teaching methods）according to the difference in training methods. Comparing and analyzing the training effects of the two teaching methods.Results： There was no significant difference in the operating skills and self-professional identity scores of the two groups of trainees before training （P>0.05）， but the operating skills and selfprofessional identity scores of the experimental group after training were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）， and the excellent feedback rates of the training methods of the trainees in the conventional group and the experimental group were 70.00% and 95.00%， respectively. The experimental group was significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）.Conclusion： In the standardized training of psychiatric residents， the combined application of PBL and CBL teaching methods can fully mobilize the enthusiasm of residents in learning， thereby effectively improving the quality of training and providing patients with better medical services..

【Key？Words】Psychiatric resident； PBL training； CBL training

常規的理论知识教学，多以层层推进的方式，促使受教者构建基础扎实、完整而系统的知识结构，但整个教学过程中，受教者属于被动接受地位，对受教者的自主行为要求高，较易产生教材依赖，缺乏自主获知识的积极性，已无法满足当前临床对精神科住院医师的新标准[1-3]。而以问题为基础的PBL教学法与以案例为基础的CBL教学法是充分调动受教者积极主动性的教学方式，可有效打破传统教学方式的局限，提高教学质量的新型教学方法，但当前对其的研究较少，基于此，为明确两者联合用于精神科住院医师规范培训中的应用价值，本文就对此展开研究，具体如下。

1.1 一般资料

将我院2019年1月至2020年12月内的40例须参加精神科住院医师规范化培训医学生选为本次研究对象，并以培训方式差异将其分为常规组和实验组。常规组，男12例，女8例， 23岁～27岁，平均年龄（25.98±2.11）岁；实验组，男13例，女7例，23岁～27岁，平均年龄（26.78±2.35）岁。所选研究对象一般资料无明显差异（P>0.05），同时所有研究对象均详细了解本研究内容后自愿参与本研究，并签订相关协议，我院伦理委员会批准研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组 对常规组研究对象采取常规精神科住院医师规范化培训，即以具备3年以上临床带教经验的副主任医师及主治医师为带教老师，结合教学大纲及接诊患者病情，向入科住院医师介绍科室相关疾病理论知识，并结合患者的相关检查结果、治疗方案、流程等，对患者开展案例分析，并结合现场演练，讲解临床操作要点，做好相关防护准备措施，提升规范化培训住院医师的临床实践操作技能。

1.2.2 实验组 对实验组的培训是在常规组的基础上，采取以PBL与CBL教学法的联合培训，具体培训措施为：（1）每周进行一次PBL与CBL联合教学法课堂培训，每堂课时间不宜超过3h，将学员以4人一组，分为五组，在培训正式开展前，向学员展示患者相关检查结果、既往临床资料及预设问题，指导学员以组为单位查阅相关文献、期刊等方式，就上述资料与问题进行资料收集与整合，做好课堂发言准备；（2）带教老师培训与引导学员对患者开展体格检查、病史采集及其他相关临床操作，并请学员结合查房情况对患者住院病案信息进行补充。而后带教老师提出疾病鉴别诊断与治疗方案相关问题，以小组为单位进行讨论，并提出统一回答和个人意见，带教老师结合学员回答给予进一步引导，并提出更开放性的问题，如是否结合中医、患者拒绝口服或拒绝检查等处理措施，以此作为课堂作业；（3）在导师组织下，学员自主阐述自己对案例所涉及的相关伦理、法律及人文关怀问题的理解，并提出问题，导师结合大部分学员的漏洞或不足之处，进行角色扮演，重点对涉及《精神卫生法》的案例进行充分演示，通过场景转换和真实案例加强学员印象，并引导其展开思考。

1.3 觀察指标

（1）两组学员的培训评分评定标准：以本院自制百分制，精神科住院医师的操作技能与自我职业认同感评分量表，对两组学员培训前后的操作技能与自我职业认同感进行考核，其评分与学员操作技能与自我职业认同感呈正比；（2）两组学员对培训方式的反馈优良率评定标准：以本院自制百分制，精神科住院医师的规范培训方式反馈表向两组学员进行问卷调查，此量表主要包括教学模式、教学内容、教学效果及教学态度等四个维度，每个维度满分25分，其中优≥90分；良89分～80分；可79分～61分；差≤60分；总优良率=（优+良+可）例数/所有例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组学员的培训评分

分析两组学员培训前的操作技能与自我职业认同感评分无明显差异（P>0.05），但培训后的实验组学员操作技能与自我职业认同感评分均显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组学员对培训方式的反馈优良率分析

常规组和实验组学员对培训方式的反馈优良率分别为70.00%、95.00%，实验组显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

PBL与CBL教学法的联合，是以学员为主，带教老师为辅的新型培训教学模式，其中PBL教学法，带教老师是通过不断提出问题，促使学员进行资料收集，充分调动学员自主学习积极性，而CBL教学法，带教老师可通过引导学员充分运用所掌握的相关知识，对病例进行分析和判断，引导其做出正确的诊断及合理处置[4-5]。两者联合教学，以PBL模式解决CBL中尚未明确的关键问题，并促使学员更加全面和深入地认知疾病，培养学员的“思维”“辨别”等能力，以便学员在日后临床工作汇总，在面对纷杂的具体案例时，快速抓住有效信息，为患者制定最佳的个性化诊疗方案，顺利由医学生转变为合理的精神科医生。但要注意的是，PBL与CBL教学法的联合，带教老师除需掌握大量理论知识与临床经验外，还应掌握艺术化教学技巧，根据学员的性格特点和专业优势等，进行个性化教学，这不仅可有效提高学员的学习动力与培训质量，还可一定程度上，提高带教老师的专业技能，起到“教学相长”的作用，为医院培养出更优秀的精神科医师和带教老师。

综上所述，在精神科住院医师规范化培训中，以PBL与CBL教学法进行联合应用，可充分调动住院医师的学习积极性，进而有效提高培训质量，为患者提供更优质的医疗服务。

参考文献

[1] 袁静萍，王卫星，高利昆，等.临床病理住院医师规范化培训的实践与体会[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2019，28（1）：94-97.

[2] 石元洪，崔莎莎，童萍，等.不同类型医院精神科住院医师规范化培训结果同质化的研究[J].中华医学教育杂志，2020，40（1）：74-77.

[3] 肖蕾，玛依努尔·艾力，包永星.PBL+CBL相结合的教学模式在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训带教中的应用[J].中国病案，2018，19（8）：76-78.

[4] 姚延峰，刘学，杜瑛，等.PBL教学法在超声住院医师规范化培训心脏超声教学中的应用[J].临床超声医学杂志，2018，20（8）：567-568.

[5] 董敏，刘小高.探索PBL联和CBL教学在血液科住院医师规范化培训中的可行性[J].临床血液学杂志，2018，31（5）：84-85.