基于CiteSpace心肾不交相关文献知识图谱分析*

李静，钟森杰，李亮，邓文祥，吴华英，夏帅帅，资源

湖南中医药大学，湖南长沙 410208

历代医家和研究人员十分重视对心肾在生理及病理上相关性的探索，并形成了丰富的学术思想。心肾不交是基于“心肾相交”正常生理状态而提出的病理概念，其含义可概括为心肾之间的阴阳、水火、精神等协调关系失去平衡，不能相互滋生、相互制约的一种病理状态［1］。近年来，随着现代科学技术的进步，加速了心肾不交研究方法的革新，丰富了理论内涵。本文运用CiteSpace软件对近40年来公开发表的心肾不交相关文献进行知识图谱分析［2］，以期总结研究现状、归纳研究热点和探求未来的研究趋势。

1 资料与方法

1.1 数据来源以中国知网数据库为文献数据来源，以心肾不交为主题词进行检索，发表时间为1978年1月1日至2018年12月31日，跨库选择：期刊、国内会议、国际会议、硕士学位论文、博士学位论文。经过检索，得到有效文献931篇，按refworks格式导出，并以CiteSpace软件可用的download＿xxx.txt格式命名。文献检索时间为2019年12月25日。

1.2 文献处理及数据分析本研究选用陈超美博士开发的CiteSpace知识图谱软件，版本号为V5.3.R4（64－bit）。将931篇相关文献数据导入CiteSpace研究软件中，导入的数据文件中包含了标题、作者、机构、关键词、发表时间等信息，以其自带的格式转换器进行数据格式的转换。设置参数：时间跨度为1978—2018年，时间切片设置为3年。节点类型：选取作者、机构、关键词，生成3个不同图谱，分别是作者共现图谱、研究机构共现图谱、关键词共现图谱，包括聚类视图和时间视图。其他参数选择为默认值。

2 结果

2.1 文献检索结果运用中国知网数据库平台，绘制了发文量分布图，以直观的方式体现发文量的年代变化规律。受限于历史条件，1978年以前的发文量甚少，且大部分年度为零，因此不做进一步的研究。可从图1中得知，心肾不交研究文献的发文量变化大致分为2个阶段。第1阶段为1978—2007年，发文量整体上呈小幅度上升趋势，存在不同程度的起伏，该阶段发文量较少，文献类型以理论研究为主，平均年发文量为9.3篇；第2阶段为2008—2018年，发文量呈爆发式增长，平均年发文量为60.6篇，其中2018年达到历年最高值98篇，文献类型以临床研究为主，心肾不交研究文献发文量分布见图1。

2.2 1978—2018年心肾不交相关文献作者共现图谱分析Top N模式设定数据阈值10%，以分析核心作者情况，得到作者共现网络图谱，见图2。其中共113个节点，122条合作连线。发文量前5位的作者排序如下：李跃华（7篇）、戴其军（5篇）、瞿联霞（5篇）、柯进（5篇）、覃甘梅（4篇）。该领域研究的高产作者发文量较少，前5位作者发文量仅占文献总量的2.7%，反映核心作者匮乏。可以直观地看出，形成了多个区域性研究团队，柯进、李跃华、黄海燕、邓日森等团队聚类较明显，团队内部合作相对较多，但团队之间缺乏合作连线，核心研究团队有待形成。

2.3 1978—2018年心肾不交相关文献机构图谱分析Top N模式设定数据阈值100%，以分析研究领域的机构整体分布情况。合并同一机构的不同名称（如“山东中医药大学”与“山东中医学院”），合并同一机构的下属二级单位，高等院校与附属医院不作合并，得到研究机构共现网络图谱，见图3。其中共有53个节点，25条合作连线。发文量前5位的科研机构排序如下：北京中医药大学（28篇）、山东中医药大学（23篇）、南京中医药大学（19篇）、辽宁中医药大学（12篇）、黑龙江中医药大学（12篇）。

图1 1978—2018年心肾不交相关文献发文量分布图

图2 1978—2018年心肾不交相关文献作者共现网络图谱

研究机构性质以中医药院校及中医院为主，西医院校几乎无涉及研究，北京地区和山东地区的机构发文量显著高于其余地区。北京中医药大学的合作连线相对较多，但中心性为0.04，在该领域内尚未形成较强的影响力。其次，山东中医药大学、南京中医药大学、辽宁中医药大学和黑龙江中医药大学等发文量较高的机构，其合作连线仅限于区域内部，与其余机构间无合作连线，反映缺乏合作。

2.4 1978—2018年心肾不交相关文献关键词图谱分析

2.4.1 高频关键词分析 Top N模式设定数据阈值20%，并对同义词进行合并，得到关键词共现网络图谱。分别筛选出频次和中心度排名前10位的关键词，以高频关键词的形式反映研究热点。频次排名前10位的关键词为：心肾不交、失眠、脏腑兼病、水火不济、不寐、交通心肾、心肾相交、交泰丸、中医药疗法、辨证论治。中心度排名前10位的关键词为：心肾不交、水火不济、临床观察、交泰丸、失眠、交通心肾、脏腑兼病、不寐、抑郁症、心肾相交，见表1、表2。

图3 1978—2018年心肾不交相关文献研究机构共现网络图谱

表1 频次排名前10位的关键词

表2 中心度排名前10位的关键词

2.4.2 关键词聚类分析 选取关键词为节点，进行聚类分析，用关键词命名聚类，绘制出关键词聚类时间线视图，以展示各时段的高突现关键词，把握研究的动向。关键词聚类时间线视图的Q值＝0.507 5＞0.3，表明聚类效果显著［3］，见图4。图4中每一行代表一个聚类，时间区域线越宽，则聚类内紧密度越高，从图4可知，紧密度最高的聚类为聚类＃0，其次是聚类＃1和聚类＃6。选取前10类聚类，其Silhouette值均＞0.6，表明聚类主题较明显，聚类内文献关联度较高，见表3。各聚类简述如下：聚类＃0标签为水火不济，高频关键词包括失眠、脏腑兼病等；聚类＃1标签为失眠症，高频关键词包括艾司唑仑、睡眠障碍等；聚类＃2标签为心肾不交证，高频关键词包括心肾相关、心肾综合征等；聚类＃3标签为中医药疗法，高频关键词包括名医经验、针灸等；聚类＃4标签为辨证论治，高频关键词包括心脾两虚、肾虚等；聚类＃5标签为临床研究，高频关键词包括补肾止遗、宁心醒神等；聚类＃6标签为肾病（中医），高频关键词包括肾阳虚、肾阴虚等；聚类＃7标签为早泄，高频关键词包括抑郁症、肝经郁热等；聚类＃8标签为安神药，高频关键词包括远志、酸枣仁等；聚类＃9标签为冷水浸泡，高频关键词包括腰酸腿软、茶饮方等。

表3 关键词聚类信息

2.4.3 关键词突现性分析 对关键词的突现性进行分析，选取突现值（Strength）排名前15名的关键词，依据Begin进行排序，见图5。其中Begin和End反映该关键词突现的时间段，Strength值反映该关键词在突现时段内的影响力强弱。可见突现词依次为：水火不济、脏腑兼病、安神、肾水、心（中医）、心阳、心病辨证、心火、安神剂、辨证施治、心肾不交、中医药疗法、围绝经期综合征、抑郁症、不寐。

图4 1978—2018年心肾不交相关文献关键词聚类时间线视图

图5 1978—2018年心肾不交相关文献关键词突现性分析

3 讨论

随着中医药院校的发展及研究方法的革新，心肾不交研究文献的年发文量逐步增长，2008年以后经历了发文高潮，可预测未来几年的发文量是持续增长的趋势［4］。心肾不交研究文献的发文量不断上升，表明心肾不交的关注度和研究热度取得一定的成果，且今后的研究具有较大的发展空间［5］。

心肾不交研究的主要阵地为北京和山东，并形成了多个聚类较明显的区域性研究团队。从作者、研究机构共现图谱中得知，研究机构与团队的分布较为分散，相互之间的合作关系相对薄弱，反映出心肾不交研究以独立研究为主，存在学术交流少、合作力度不够和核心作者匮乏等不足，尚未形成具有重要影响力的研究主体［6］。

通过关键词共现分析，可将研究热点概括为两大类：一为理论研究，着重于研究心肾不交的理论内涵，主要关键词为水火不济、脏腑兼病、心肾相交等，该部分关键词的突现时间段较早，为国内早中期研究的热点；二为临床研究，着重于研究治则、治法及方药，主要关键词为交通心肾、临床观察、交泰丸、失眠、不寐、中医药疗法、辨证论治等，该部分关键词的突现时间段多为1995年以后，为国内中后期研究的热点。概括而言，心肾不交的研究热点已逐渐从理论研究向临床研究转变。近些年出现了中医药疗法、不寐、抑郁症等新的研究热点，反映心肾不交理论已逐步与临床实践相结合，现阶段的研究主题集中在运用中医理论特有的治法、治则及方药，为疾病的治疗提供新思路［7－8］。

研究发现，“水火不济”作为高频关键词和聚类标签，其中心度高、时间跨度长、突现性强，为长期以来的研究热点。值得注意的是，心肾不交涵盖了广泛的内容，即心肾之间的阴阳、水火、精神、经络、精血等任何一方面的协调关系失去平衡，不能相互滋生、相互制约［9－10］。此外，当辅助心肾相交的脏腑功能失调，而致心肾之间不能相互交通的情况也应归属于心肾不交范畴［11］。当前的心肾不交研究多以狭义的“水火不济”作为切入点，涉及其广义内涵的研究较少，研究的深度和广度有待加强。

综上所述，通过检索中国知网数据库的心肾不交研究文献，选择从发文量、作者、研究机构、关键词等层面对研究文献知识图谱进行分析，初步总结心肾不交的研究概况。随着心肾不交理论体系的丰富与完善，研究人员将更多的目光聚集于心肾不交理论与临床应用的结合，且取得了一定的成果，符合中医药现代化发展的要求［12－14］。目前正处于心肾不交研究的快速发展时期，今后会受到更多学者的关注与研究。建议不同地区、不同机构的学者以及不同机构之间加强学术交流与合作，同时构建可发挥重要作用的核心团队，以获得更有临床、科研价值的学术研究成果，以期深化和丰富心肾不交的理论内涵。