重组人干扰素α2b雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果

叶国秀，周宝琴，马健，陈歆

作者单位： 355200 福建省福鼎市医院儿科

小儿疱疹性咽峡炎属发病率较高的呼吸系统疾病之一[1]。发病初期，与上呼吸道感染症状无明显差异，从而导致诸多家属与上呼吸道感染相混淆，延误病情[2]。临床治疗疱疹性咽峡炎以抗病毒为主，利巴韦林应用广泛，并且具有一定疗效，但无法保证用药安全性[3]。重组人干扰素α2b治疗小儿疱疹性咽峡炎应用广泛，且抗病毒作用较好，可保证治疗安全性[4]。本研究观察重组人干扰素α2b雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月1日-2020年12月31日福建省福鼎市医院收治的疱疹性咽峡炎患儿100例，采用随机数字表法分为联合用药组和单一用药组各50例。联合用药组男41例，女9例；年龄3～10(5.27±1.15)岁；病程3～9(5.13±1.23)d。单一用药组男40例，女10例；年龄3～9(5.25±1.13)岁；病程3～8(5.12±1.22)d。2组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准，患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：确诊为小儿疱疹性咽峡炎；无重组人干扰素α2b及利巴韦林禁忌证。排除标准：伴慢性肝炎及血液系统疾病患儿；伴先天性心脏病患儿。

1.3 治疗方法 单一用药组给予利巴韦林喷雾剂(蓬莱诺康药业有限公司生产，国药准字H20043189)0.5 mg，于咽喉及鼻腔位置喷入，每20分钟1次，4次用药后，改为每2小时1次，治疗5 d。联合用药组在单一用药组治疗基础上给予重组人干扰素α2b注射液(长春海伯尔生物技术有限责任公司生产，国药准字S20113009)20 万U/kg雾化吸入，每天2次，治疗5 d。

1.4 观察指标与方法 比较2组患儿临床疗效、治疗前后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平及临床症状缓解时间。利用免疫比浊法测定IgA、IgG及IgM水平。临床症状缓解时间包括疱疹消失时间、退热时间及流涎消失时间。

1.5 疗效评定标准[5]显效：治疗5 d后，患儿食欲、体温、咽峡疮疹均显著改善；有效：治疗5 d后，患儿食欲、体温、咽峡疮疹均改善；无效：治疗5 d后，患儿食欲、体温、咽峡疮疹均无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 联合用药组患儿总有效率为96.00%，高于单一用药组的78.00%(χ2=7.161，P=0.007)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后IgA、IgG及IgM水平比较 治疗前，2组患儿IgA、IgG及IgM水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗5 d后，2组患儿IgA、IgG及IgM水平均高于治疗前，且联合用药组高于单一用药组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗前后IgA、IgG及IgM水平比较

2.3 临床症状缓解时间比较 联合用药组患儿疱疹消失时间、退热时间及流涎消失时间均短于单一用药组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患儿临床症状缓解时间比较

3 讨 论

小儿疱疹性咽峡炎为一种呼吸系统疾病，主要因肠道病毒柯萨奇病毒A感染造成，夏季及秋季为疾病多发季节[6]。诸多患儿发病急骤，症状主要为咽痛、发热、厌食及流涎，患儿软腭、咽峡出现细小灰白色疱疹散在现象，破溃后呈现小溃疡[7]。疱疹性咽峡炎患儿偶尔会呈现脑炎及心肌炎等系列疾病并发症。小儿疱疹性咽峡炎缺乏特效疗法，以对症支持治疗为主[8]。利巴韦林应用较常见，但可能出现诸多用药不良反应，患儿痛苦感明显。寻找更有效的方法治疗小儿疱疹性咽峡炎意义显著[9]。

重组人干扰素α2b为一种广谱抗病毒药物，近年来于小儿疱疹性咽峡炎疾病治疗中获得广泛应用。该药物与未受到感染细胞表面受体进行有效结合，从而有效抑制病毒复制,可显著增强机体免疫力。且呈现出较少不良反应，安全性较高[10]。重组人干扰素α2b雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂可显著提高小儿疱疹性咽峡炎综合治疗水平。

本研究结果显示，联合用药组患儿治疗总有效率高于单一用药组；治疗5 d后，2组患儿IgA、IgG及IgM水平均高于治疗前，且联合用药组高于单一用药组；联合用药组患儿疱疹消失时间、退热时间及流涎消失时间均短于单一用药组。重组人干扰素α2b雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎效果较好，可显著提升患儿治疗总有效率，提升IgA、IgG及IgM水平，缩短临床症状缓解时间，充分证明重组人干扰素α2b雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的可行性。

综上所述，重组人干扰素α2b雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果较好，可改善患儿免疫球蛋白水平及临床症状缓解时间，改善患儿整体预后。