头孢呋辛联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的效果观察

王晓娇

（凤城市中心医院儿科，辽宁 凤城 118100）

小儿支气管肺炎是一种较为常见的儿科疾病，病变极易累及肺泡及支气管壁，临床表现主要有咳嗽咳痰、呼吸急促、体温升高等，肺部可闻及干湿啰音，若不及时治疗或治疗不当，可造成反复发作，甚至引发各种严重并发症，对患儿的身体健康造成严重的威胁[1]。小儿支气管炎肺炎主要是由病毒或细菌所致，当前临床对于小儿支气管肺炎的治疗仍以抗生素为主，效果并不是十分令人满意[2]。炎琥宁为临床常用的一种中药制剂，其主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半醋钾钠盐，是由中药穿心莲提取所制，具有一定的清热消毒之效[3]。本研究中对小儿支气管肺炎患儿施以头孢呋辛联合炎琥宁治疗，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例小儿支气管肺炎患儿均于凤城市中心医院接受治疗，时间为2018年5月至2019年5月。纳入标准：所有病例均符合小儿肺炎的诊断标准；排除标准：①先天性支气管肺发育不良患儿；②支气管异物患儿；③中度以上贫血患儿；④先天性心脏病患儿；⑤肺炎支原体感染患儿。根据随机数字表法，将96例患儿分为观察组（n=48）和对照组（n=48），观察组男患儿、女患儿比例为28∶20；最小年龄3岁，最大年龄10岁，平均（6.64±1.03）岁。对照组男患儿、女患儿比例为25∶23；最小年龄3岁，最大年龄10岁，平均（6.69±1.12）岁。两组患儿一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均予以常规抗感染、止咳、平喘等基础治疗，对照组患儿在基础治疗上加以炎琥宁（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字号为H20045393）治疗，5～10 mg/kg+100～150 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，连续治疗5 d。观察组患儿在基础治疗上加以头孢呋辛联合炎琥宁治疗，炎琥宁的用法用量与对照组一致，头孢呋辛（苏州中化药品工业有限公司，国药准字号为H19990342）50～100 g/kg+100～150 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，每日1～2次，每日1次，连续治疗5 d。

1.3 观察指标 对比分析两组患儿的发热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部干湿啰音时间缓解时间，同时比较两组患儿的临床疗效。临床疗效判断标准：①显效：治疗3 d后，患儿的体温基本恢复正常，肺部干湿啰音基本消失，咳嗽、咳痰表现基本消失；②有效：治疗5 d后患儿的体温基本恢复正常，肺部干湿啰音显著减少，咳嗽、咳痰表现明显好转；③无效：治疗5 d后，患儿的临床表现无明显改善甚或加重，听诊肺部干湿啰音未消失。

1.4 统计学方法 本研究所有应用SPSS21.0软件包进行处理统计，以（）表示计量资料（包括发热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部干湿啰音缓解时间等），采用t检验进行组间比较；以[n（%）]表示计数资料（包括临床疗效等），组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的症状缓解时间比较 观察组患儿的发热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部干湿啰音缓解时间[（2.78±0.65）d、（3.05±0.89）d、（3.01±0.74）d]均明显短于对照组[（5.52±1.14）d、（7.28±1.28）d、（7.15±1.22）d]，均有P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿的症状缓解时间比较（d，）

表1 两组患儿的症状缓解时间比较（d，）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2 两组患儿的临床疗效比较 观察组患儿总有效率为97.92%，其中显现24例，有效23例，对照组为81.25%、20例、19例。两组患儿数据比较，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

支气管肺炎是一种十分常见的急性下呼吸道感染性疾病，儿童为其高发人群。小儿支气管肺炎的特点是起病急，可伴有不同程度的体温升高、咳嗽、咳痰等，在疾病初期，患儿的咳嗽频次较低，随着病程逐渐发展，患儿出现痰量增多，呼吸频率逐渐加快，伴有呼吸不畅，憋闷不适等症状出现。较严重的患儿可出现持续高热不退，口唇发绀，若不及时处理，可造成患儿的死亡，严重威胁患儿的生命安全。小儿支气管肺炎的发病原因比较复杂，常见病原菌有上呼吸道综合征病毒、呼肠病毒、疱疹病毒等病毒以及克雷伯杆菌、放线菌、大肠杆菌、巴氏杆菌、葡萄球菌、链球菌、结核杆菌等细菌[4]。此外，一些过敏性物质、刺激性物质、呕吐物、异物等也是造成变态性支气管炎的常见因素。相较于成年人群，婴幼儿支气管内黏膜腺体分泌物不多，纤毛运动能力弱，内的黏膜腺体分泌较少，纤毛运动受阻，极易影响肺弹力组织的发育，导致软骨缺乏弹性发生塌陷，造成支气管气道的堵塞[5]。若不及时治疗或治疗不当，可造成心力衰竭等并发症，甚至会进一步引发全身微循环障碍，预后不良。

小儿支气管炎属于肺炎疾病的特殊类型，虽然大多数患儿通过治疗后临床表现及临床体征均得到有效的缓解，但仍有少部分患儿可出现死亡现象，因此对于小儿支气管肺炎患儿应加强治疗。当前关于支气管肺炎患儿的治疗主要有饮食治疗、穴位注射、推拿治疗、中药治疗等方法，上述方法多用于辅助治疗，治疗效果并不是十分令人满意，因此，寻找一种更为有效的治疗方案具有十分重要的意义[6]。

头孢呋辛属于头孢类抗生素类药物，为二代头孢菌素药物。头孢呋辛属于广谱抗菌药物，适用范围较广，该药物的作用机制主要是通过结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白，从而抑制细胞的分裂及成熟，最终导致细胞的溶解及死亡，被广泛用于软组织感染、皮肤感染、耳鼻喉科感染、呼吸道感染等疾病的治疗[7]。

炎琥宁注射液属于中药制剂，是当前临床用于呼吸道病毒感染疾病的常用药物，具有显著的抗病毒、抗感染、清热等效果，并能有效缓解咽喉肿痛、肺痈、咳喘、肺热、头痛、发热等临床表现[8]。炎琥宁注射液的作用机制主要是通过促进肾上腺皮质的分泌，提高中性粒细胞的巨噬能力及机体的体液免疫能力，能有效抑制冠状病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒。有研究显示[9]，炎琥宁注射液对细菌内毒素所致发热具有较好的解热作用。有研究报道[10]，炎琥宁还通过提高热敏神经的敏感性，增强散热功能，同时还能有效抑制炎症的发展，达到解热的效果。有研究报道[11]，炎琥宁的主要成分为穿心莲内酯，其具有明显的抗感染活性，并能有效缓解炎症发作时所致的毛细血管壁通透性增加现象。研究显示[12]，炎琥宁可有效提高兴奋肾上腺皮质的功能，并能抑制血小板的凝聚，缓解肺小动脉的痉挛。

本研究结果显示，观察组患儿总有效率明显高于对照组，分析原因可能是由于头孢呋辛联合炎琥宁治疗具有一定的协同作用，琥宁注射液可有效促进机体肾上腺素的分泌，并能有效提高机体的体液免疫水平以及中性粒细胞的吞噬能力，从而有效清除小儿支气管肺炎的病原菌包括肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒等[13]。此外，炎琥宁可有效缓解机体支气管平滑肌的痉挛现象，能有效缓解支气管的炎性反应[14]。而头孢呋辛属于第二代头孢素，其能有效抑制细菌的分裂增殖，两种药物联用，可提高病原菌的清除效果，并能积极提高患儿的免疫能力，改善患儿的支气管结构，从而提高临床疗效[15]。

综上所述，采用头孢呋辛联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎，可有效缓解患儿的临床症状，提高临床疗效。