高原低氧环境与平原地区的男性人员生殖健康对比

吴学良

湖南中医药大学附属宁乡医院男科中心，湖南省长沙市 410600

近年来，高原低氧环境下男性生殖健康问题日益受到人们的重视[1]。有研究报道[2-3]，高原低氧环境下人类机体发生一系列的变化，不仅影响男性性激素水平，而且影响精子形态、浓度。同时研究人员对高原低氧环境下生活的成年男性性激素水平、精液质量和性功能情况调查研究甚少。鉴于此，本文为了对比高原低氧环境与平原地区的男性人员生殖健康，旨在为高原低氧环境下生活的成年男性进行健康指导，选取高原低氧环境下和平原地区成年男性进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月—2019年11月高原低氧环境下120名成年男性(定为研究组)和同期平原地区的120名成年男性(定为对照组)作为观察对象。对照组均为在平原地区长期生活的成年男性，未去过高原低氧环境，研究组均为长期生活在高原低氧环境下的成年男性。排除标准：(1)存在生殖障碍者；(2)不能够与检测调查人员进行有效沟通者；(3)心、肝、肾等功能不全者。本次研究获得我院伦理委员会的认证，所选人员均自愿参加本次研究，熟知本次研究。两组成年男性的年龄对比差异无统计学意义(P>0.05)，如表1所示。

表1 两组成年男性的年龄情况

1.2 指标测试 (1)性激素水平：抽取两组人员清晨空腹静脉血，离心分离后取血清，利用放射免疫分析法测试血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平。并利用全自动免疫分析仪，通过酶联免疫吸附法测试糖蛋白激素抑制素B(INHB)水平，试剂盒由北京欧蒙公司提供。其中T正常值为14～25.4nmol/L，E2正常值为50～200pmol/L，INHB正常值为<150pg/ml。(2)精液质量：取两组人员精液，依据WHO指定的标准方法，采用伟力彩色精子质量分析系统测试精液量、精子密度、活动率、活动力a级、活动力b级。(3)肾功能：抽取两组人员清晨空腹静脉血，离心分离后取血清，利用自动生化分析仪测试血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平。取尿液利用自动尿生化分析仪测试尿酸(UA)和尿微量白蛋白(uMal)水平。其中SCr正常值为30～110μmol/L，BUN正常值为1.8～8.3mmol/L，UA正常值为143～444μmol/L，uMal正常值为<37uMal。

2 结果

2.1 两组人员性激素水平比较 相比对照组，研究组的T、E2水平明显更低，INHB水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组人员性激素水平比较分析

2.2 两组人员精液质量比较 相比对照组，研究组的精液量、精子密度、活动率、活动力a级、活动力b级明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组人员精液质量比较分析

2.3 两组人员肾功能比较 相比对照组，研究组的SCr、BUN、UA、uMal水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组人员肾功能比较分析

3 讨论

高原低氧环境特点是低压、低氧、寒冷、干燥、风速大。人们长时间生活在高原低氧环境中，由于缺氧会引起身体一系列的变化[4]。同时有研究报道[5]，高原缺氧环境可通过内分泌、生殖腺组织细胞结构、生殖系统组织生化代谢、精子的生成等多个层面对进驻高原人群生殖系统及其功能产生影响，其影响的程度与种族、海拔高度及进驻高原的时间等因素有关。

因此，系统观察和研究高原低氧对男性生殖系统的流行病学特征迫在眉睫。男性性激素中最重要的是由睾丸间质细胞合成分泌的T和E2，且INHB是睾丸产生的激素抑制素，其中T是生物活性最强的雄性激素，在促进性器官发育和维持性功能方面起主要作用[6]。故本文中对比平原地区的成年男性发现，高原低氧环境的男性T、E2水平明显更低，INHB水平明显更高。分析其原因为高原低氧环境会使得机体组织缺氧，进而导致细胞线粒体内甾体脱氢酶活性的减弱，促进睾丸生成INHB，降低雄甾二醇脱氢成T这一反应过程，从而降低T水平，进而降低E2水平。

另外，男性性激素的分泌受到抑制，进而导致男性精液质量降低及生殖功能降低。并且有研究报道，高原低氧环境的长期暴露，精子DNA损伤明显增加，精子生成的减少，活力降低[7]。故本文中对比平原地区的成年男性发现，高原低氧环境的男性精液量、精子密度、活动率、活动力a级、活动力b级明显更低，精子质量较低。

同时低压低氧环境会导致体内抗利尿激素、儿茶酚胺分泌增高，促进肾素释放，收缩肾动脉，使得肾血流灌注量降低，使得肾出现缺血缺氧，降低肾小球滤过率及尿量，进而损伤肾小球及肾小管，影响肾功能[8]。故本文中对比平原地区的成年男性发现，高原低氧环境的SCr、BUN、UA、uMal水平明显更高，肾功能较差。

综上所述，相比平原地区的成年男性，高原低氧环境的男性性激素水平、精液质量和肾功能较差，生殖健康不佳。