经直肠超声导入前列腺治疗仪联合宁泌泰胶囊治疗前列腺炎患者的效果分析

冯友亮

黑龙江省佳木斯市中心医院泌尿外科 154002

前列腺炎是泌尿科常见的疾病，主要的临床症状为尿道口滴白、会阴下腹部隐痛不适、性功能减退等，严重者会导致变态反应[1]。以往临床上常用左氧氟沙星等抗菌药物进行治疗，并且随着超声技术的快速发展，经直肠超声导入前列腺治疗仪可以将左氧氟沙星直接送到病灶周围，提高治疗效果[2]。但是西药治疗前列腺炎后易反复发作，严重影响治疗效果。中医认为[3]，前列腺炎是属于“白浊”的范畴，由脾肾亏虚、湿热蕴结于前列腺导致的炎症。同时宁泌泰胶囊具有杀菌、消炎、免疫调节的作用。鉴于此，本文为了分析经直肠超声导入前列腺治疗仪联合宁泌泰胶囊治疗前列腺炎患者的效果，选取2018年5月—2020年5月收治的184例前列腺炎患者进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 遵循随机数字表法将2018年5月—2020年5月收治的184例前列腺炎患者随机分为常规组和联合组，各92例。其中常规组年龄36～47岁，平均年龄为(41.28±5.11)岁；病程6～12个月，平均病程为(9.26±2.34)个月；体质量64～79kg，平均体质量为(71.29±7.28)kg；美国国立卫生研究院(NIH)分型：Ⅰ型9例、Ⅱ型38例、Ⅲ型34例、Ⅳ型11例。联合组年龄36～47岁，平均年龄为(41.33±5.15)岁；病程6～12个月，平均病程为(9.44±2.38)个月；体质量64～79kg，平均体质量为(71.52±7.39)kg；美国国立卫生研究院(NIH)分型：Ⅰ型9例、Ⅱ型36例、Ⅲ型35例、Ⅳ型12例。两组临床资料相近(P>0.05)。纳入标准：(1)依据《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识(2015年)》中的诊断标准确诊为前列腺炎患者[4]；(2)血液细菌培养呈阳性者；(3)伴有排尿困难、尿急、尿痛等尿路感染症状者；(4)知情本次研究，签署知情同意书者。排除标准：(1)对本次研究涉及用药有严重过敏史者；(2)伴有精神疾病、意识障碍者；(3)伴有心脑血管疾病、肝肾功能不全者。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 治疗方法 常规组患者给予经直肠超声导入左氧氟沙星前列腺治疗仪进行治疗。患者首先进行排尿、排便，并对会阴部涂膜耦合剂；然后将南京早春医疗器械有限公司生产的ZC880A型超声前列腺治疗仪(设定参数：频率1.79MHz，功率3.2W，设定连续发射方式)探头通过顺时针旋转缓慢植入肛门7cm左右距离；接着与左氧氟沙星[生产企业：北京双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000355，规格：2ml:0.1g(按C18H20FN3O4计算)]输液瓶(0.3g左氧氟沙星溶于100ml生理盐水中)连接，并进行导入，1次/d，共治疗2周。联合组在常规组基础上于饭后0.5h口服宁泌泰胶囊(生产企业：贵阳新天药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20025442，规格：0.38g×24s)进行治疗，3s/次，3次/d，共治疗14d。

1.3 观察指标 (1)临床疗效[5]：患者治疗后排尿困难、尿频尿急、疼痛等症状完全消失，前列腺液中白细胞计数(WBC)恢复正常水平判定为痊愈；患者治疗后排尿困难、尿频尿急、疼痛等症状明显改善，前列腺液中WBC减少≥50%判定为显效；患者治疗后排尿困难、尿频尿急、疼痛等症状好转，前列腺液中WBC减少25%～50%判定为有效；患者治疗后排尿困难、尿频尿急、疼痛等症状无变化或恶化，前列腺液中WBC减少≤25%判定为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/92×100%。(2)尿流率：测试前叮嘱患者尽量憋尿，利用WD-NL-100型尿流计(上海精诚医疗器械有限公司生产)测试最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)。(3)巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)：抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血，离心取血清后，利用HBS-1096A型全自动酶标仪(北京普利生仪器有限公司生产)通过酶联免疫吸附法测定MIP-1α、MIP-2水平。(4)统计不良反应发生情况。

2 结果

2.1 临床疗效 联合组总有效率为97.83%，显著高于常规组的89.13%，差异有统计学意义(χ2=5.705，P=0.017<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 尿流率 治疗前，两组MFR和AFR相近(P>0.05)。治疗后，两组MFR和AFR均显著上升，且相比于常规组，联合组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组尿流率对比

2.3 MIP-1α、MIP-2水平 治疗前，两组MIP-1α、MIP-2水平相近(P>0.05)。治疗后MIP-1α、MIP-2水平均显著下降，且相比于常规组，联合组明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组MIP-1α、MIP-2水平对比

2.4 不良反应发生情况 两组均未出现不良反应。

3 讨论

前列腺炎是由于致病菌感染或某些非感染因素刺激所造成的疾病。大量研究表明[6-7]，该病与不良生活习惯、性生活不当、过度劳累等密切相关。目前临床上常规西药治疗并不理想，经直肠超声导入前列腺治疗仪是治疗前列腺炎疾病的新一代设备，虽然提高一定治疗效果，但是治疗后易反复。

在中医上，前列腺炎是由于脾肾亏虚、风邪化热、湿热下注蕴结造成的。而宁泌泰胶囊是一种中成药，具有清热解毒、利湿通淋的作用。鉴于此，本文分析了经直肠超声导入前列腺治疗仪联合宁泌泰胶囊治疗前列腺炎患者的效果。结果发现，联合组治疗总有效率、MFR和AFR均明显高于常规组。这均与苏新军等[8]研究的宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效较佳相一致。分析其原因，宁泌泰胶囊以芙蓉叶为君药，起抗炎排淤的作用；白茅根为臣药，起清热利尿的作用；三棵针辅以清热燥湿、泻火解毒，连翘辅以清热解毒，四季红辅以清热利湿，大风藤通络、理气、消炎，仙鹤草截疟、止痢、解毒，进而提高治疗效果，改善患者临床症状，提高尿流率。

另外，MIP-1α、MIP-2是免疫相关的炎性因子，其中MIP-1α能够破坏细胞间基质，MIP-2能够通过聚集中性粒细胞，进而损伤前列腺组织。宁泌泰胶囊能够通过辅助T淋巴细胞进而调节免疫功能，降低MIP-1α、MIP-2水平。本文结果发现，联合组的MIP-1α、MIP-2水平明显低于常规组。

综上所述，应用经直肠超声导入前列腺治疗仪联合宁泌泰胶囊治疗前列腺炎患者效果显著，明显提高患者尿流率，降低MIP-1α、MIP-2水平，且安全性较高。