重组人生长激素联合生长抑素治疗对于重症急性胰腺炎的价值

王燕玲 刘 蔚

1 河南省浚县人民医院内三科 456250； 2 郑州大学第一附属医院消化科

重症急性胰腺炎(SAP)是外科常见急腹症，患者主要表现为胰腺坏死和全身炎症反应，严重者发生多器官功能障碍[1]。现阶段在治疗该病症方面，多进行营养支持治疗、改善胰腺血液循环等，同时配合使用生长抑素抑制胆囊收缩和分泌消化酶，减轻患者的临床症状。我院引入重组人生长激素(rhGH)进行治疗，联合生长抑素干预，评价对急性胰腺炎患者的影响。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月—2019年6月在我院进行治疗的118例SAP患者，依据随机对照原则分为观察组对照组，各59例。对照组男31例，女28例，年龄为33～57(45.12±5.33)岁；发病原因：酒精性29例，暴饮暴食19例，胆源性11例。观察组男32例，女27例，年龄为33～58(46.31±5.68)岁；发病原因：酒精性28例，暴饮暴食19例，胆源性12例。两组患者的性别、年龄等无统计学差异(P>0.05)。纳入标准：符合SAP诊断标准[2]；家属知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：合并肝肾功能障碍者；妊娠期或者哺乳期女性者；因药物、外伤等发病者。

1.2 方法 对照组给予生长抑素粉针剂(批准文号：国药准字H20054016；生产厂家：北京双鹭药业股份有限公司；3mg)治疗。将0.3mg药液溶入到0.9%的氯化钠注射液1.5ml中，静脉推注，然后进行0.3mg/h的静脉滴注。检测患者淀粉酶水平恢复正常后，停止用药。观察组：在对照组的基础上，采取rhGH冻干粉针剂[批准文号：S20140029；生产企业：LG Life Sciences, Ltd.；复溶后每瓶10ml，含重组人生长激素4IU(133mg)]治疗。在入院治疗后的第2天，7U皮下注射，1次/d，治疗7d。

1.3 观察指标 观察两组患者的疗效、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间。疗效评价[3]：显效：患者临床症状消失，检测患者体温、血象等各指标恢复正常；有效：患者的临床症状改善，检测患者的体温、血象等各指标有所改善；无效：患者各项指标无改善。总有效率为显效率和有效率之和。炎性因子：评价两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素6(IL-6)的变化情况。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间对比 观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均较对照组短(P<0.05)，见表2。

表2 两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间对比

2.3 两组炎性因子对比 干预后观察组CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组炎性因子对比

3 讨论

SAP发病机制复杂，及时治疗十分重要。临床在治疗SAP方面，不仅要积极的抑酶，还需要改善胰腺血液循环，临床主要是通过生长抑素抑制胆囊收缩和消化酶的分泌，减轻患者的临床症状。

生长抑素是一种肽激素，在机体的胃黏膜、胰岛等部位广泛存在，能够抑制胃分泌和蠕动，促进下丘脑/垂体中生长激素的释放。生长抑素还能够刺激网状内皮系统，抑制炎性细胞分娩，保护肝细胞、胃肠道黏膜，减轻机体的炎症反应。本文结果显示，观察组总有效率较高，腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均较短，说明患者的临床症状改善较好，症状恢复较快。

rhGH能够促进蛋白质的合成，提高机体的免疫功能，抑制炎性反应。本文结果显示，干预后观察组CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于干预前和对照组。说明患者的炎症状态得到了较好的改善。胰酶对胰腺自身消化，是加重SAP的机制之一，过度的炎性反应，使得机体病症加重，多脏器受损。CRP、TNF-α、IL-8、IL-6等均在机体的炎性反应中有重要价值，水平过高，会明显造成机体的炎症状态价值，患者胰腺循环障碍，血管通透性增加，加重了患者的病情。已有研究显示，SAP患者的病情发展和机体的炎性水平有密切的联系[4-5]。通过干预后，患者的这些指标得到改善，说明治疗效果较好。CRP、TNF-α是胰腺损伤的始发因子，会加重患者的病情，通过一系列的作用，使得IL-8、IL-6水平升高，机体的毛细血管通透性不断增加，病情进一步加重。有研究报道，IL-6能够加快胰腺的坏死，加速IL-8、TNF-α的释放，使得患者的病情恶化[6]。通过干预后，患者的这些炎性指标得到控制，使患者的病情得到改善，提高了预后。

总之，重组人生长激素联合生长抑素治疗对于重症急性胰腺炎效果较好，快速缓解患者的腹痛情况，恢复患者的血淀粉酶水平，缩短患者的住院时间，改善患者的炎性状况。