针对基础医学专业医学生新型教学模式的研究和实践

潘 勤 章晓联 罗凤玲 刘万红 陈 朗 张秋萍 刘 敏

基础医学专业是近年来在高等医学院校新兴的专业，其着重培养具备自然科学、生命科学和医学科学基本理论知识和实验技能，能够在高等医学院校和医学科研机构等部门从事基础医学类学科的教学、科学研究及基础与临床相结合的医学实验研究工作的医学专门人才。本专业培养的学生目标是掌握基础医学的基本理论、基本知识；掌握医学实验的分析、设计方法和操作技术；具有基础医学科学研究的基本能力；熟悉基础医学教学工作的基本原理和方法；熟悉临床医学基本知识并了解临床医学的新进展和新成就；掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力[1]。基础医学专业学生是我国医学教育和科研领域重要的后备力量。由于我国医学院校对基础医学专业学生科研能力的培养存在科研能力培养体系不完善、目标定位不清晰等问题，一定程度上影响了学生探索实践能力的发展。如何加强和培养基础医学专业学生的科研能力，是亟待解决的关键问题[2]。基于此，我们有针对性的对以往的教学模式进行了改革创新，意在培养科研和教学能力俱佳的基础医学生。本文拟以医学免疫学为例，介绍本校在基础医学专业学生培养方面的举措，为提高基础医学专业教学水平抛砖引玉。

1 采用量身定做的新型教学模式，提高学生教学和科研能力

结合医学免疫学的学科特点，我们采用混合式教学模式，有针对性的设计了科研实践点、教学实践点和实验实践点，以下为各实践点的示例。

1.1 实验实践点的设计

抗原及抗体是免疫学最早介绍的章节内容。学生刚刚接触免疫学内容，内容比较抽象，我们选择这一章进行第一次实验设计，力图将抽象的内容具体化，促进学生主动思考。教师在讲授相关内容后，提出问题，布置学习任务，让学生设计相关实验检测抗原抗体反应，提示学生如何实现抗原抗体反应的定性定量检测及可视化等。学生分组完成实验设计，包括独立进行实验目的的确定，实验材料的选择，实验过程的设计以及结果的分析。学生将实验设计进行课堂展示，由教师及学生评委打分，按比例计入期末成绩。教师亦可选择合理经济的实验在学生实验课上实施。实验设计、展示及实施的过程，有助于培养学生的学习兴趣，增加学生学习的动力。

1.2 教学实践点的设计

进行初步的实验实践之后，我们选择抗原提呈这一章节进行第一次教学实践。此章节内容涉及到抗原提呈细胞及抗原提呈，主线简单，脉络清晰，生动有趣，和生活密切相关。学生分组进行内容的学习，包括进行重点难点分析，教学PPT的制作以及备课大纲内容的完善等工作。鼓励学生查询学科前沿文献资料、新兴技术及实际应用，进行相关学科的交叉和融合。引导学生采用以问题为基础的教学法（PBL）结合以案例为基础的教学法教学以及情景教学模式灵活开展课堂教学实施[3-4]。教学展示结束后，由教师及学生评委打分，按比例计入期末成绩。鼓励优秀的项目参与大学生教学比赛，增加学生的自信心。这种教学效果的实现，作为正反馈，对于提高学生对于教学的热情有很大的帮助。

1.3 科研实践点的设计

积累了初步的实验设计及教学经验后，我们鼓励学生进行科研实践。T细胞及B细胞介导的免疫应答由点到面的把免疫学内容串联起来，教师讲授CD8+T细胞激活的双信号之后，启发学生进行免疫逃逸点的设计，从而引申到嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor， CAR）T细胞疗法，给学生布置五篇关于CART的代表性论文五篇，学生课下集中学习，查询资料，分析背景；课上教师提出相关问题，问题包括文献中科研设计的目的，实验方法、结果分析和临床应用，亦含有对CART治疗的优缺点、CART分子的演化历程等基础问题，同时鼓励学生自主进行CART分子的设计。学生小组讨论后进行课堂展示。由教师进行评分。评分按照一定的比例计入最后的总评成绩中。鼓励优秀科研设计申请相关科研项目，引导学生认识科研的意义，了解科研的五个基本阶段：选择研究课题、研究设计阶段、搜集资料阶段、整理分析阶段、得出结果阶段，明晰科研的严谨性，为以后正式开展科研工作奠定良好的基础。

2 教学效果的初步体现

2.1 科研能力的提升

基础医学生在入校伊始就进行本科生导师的遴选，面对面与导师交流后，选择自己感兴趣的专业和研究方向，利用课外时间进入导师实验室进行针对性的学习。充满朝气与活力、激情快乐享受科研的教师，带动了学生对科研的热爱。导师们不辞辛苦，指导学生完成文献检索及资料查询，迈出科学研究的第一步。指引学生找到自己的科研方向后，导师们悉心指导学生不断提高实验技巧，帮助学生进行科研的验证及分析，全方位提高了学生提出、分析、解决问题的能力。学院鼓励学生积极参加大创项目，申报国家奖学金，提高自身的竞争力。同时设立校级及院级引导基金，给热爱科研的医学生充分的基金支持。学校的大力支持，导师的谆谆善诱，学生的积极参与，换来的是医学专业学生对科研的激情付出。让学生真正享受到科研探索过程中的“峰回路转”、“柳暗花明”和攻克科研难关后的喜悦其乐无穷。

2.2 教学能力的提高

重视科研素质培养的同时，我们也十分注重教学素养的培养。鼓励学生参加教学设计等比赛。我系教师指导大学生的六项作品在湖北省细胞生物学“创意课堂”作品大赛中均获奖，其中一等奖两名，二等奖两名。好的作品同时推广到免疫教学中。这些举措在很大程度上提高了学生对教育职业的热情。

2.3 考试成绩的提高

通过改善教学方法，引入科研案例分析，鼓励学生主动学习积极性，学生对教学重点要点的掌握能力有所提高。试卷分析结果显示，采用新型教学方法（2018-2019学年）以后，学生考试成绩也有所提高。

表1 2013-2019学年学员客观试题得分情况

3 展望

鉴于基础医学专业的特殊性，我们在授课过程中注意引导学生主动思考，提高学生的兴趣，寻找科研问题。以兴趣作为原动力，用问题作为驱动力，促进两种力量的激情碰撞[5]。改变常规的教学模式，引导学生建立良好的科研意识，形成良好的科研习惯，将科研融入教学。让我们一起为培养新一代高素养的教学与科研并重的教师而努力。