医院档案管理工作现状及思考

胡楠 青岛市精神卫生中心

医院是为病患提供医疗服务的重要机构，“病人至上”是院内管理工作的工作准则[1]。档案管理工作作为管理工作的重要组成成分，管理效果是决定医院管理水平的高低的关键。随着我国社会经济的不断发展与进步，对于医疗改革工作也在不断的深入研究，医疗改革能够有效促进医院内部管理水平的提高和加强，但是当前的形势下，想要提高医院管理工作质量还需要面临很多重要的工作问题。做好医院档案管理工作是促进医疗体制改革的必然条件。随着信息化的不断发展，医院逐渐将信息化技术应用于自身经营和管理工作中，档案管理不再局限于传统的档案管理模式，通过传统管理模式与信息技术之间的融合推动档案管理工作的发展。

一、医院档案管理现状分析

（一）档案管理不完善

就目前医院档案管理工作现状来看，我国很多医院对于档案管理工作的重视程度较差。很多人认为医院档案管理工作不属于医院医疗工作的范畴，因此不能给医院带来直接的效益。所以很多医院管理工作人员对医院档案管理工作较为疏忽。同时医院也未制定完善的管理制度。不仅如此，医院工作人员对医院档案管理工作的重视程度也较差，缺乏档案管理意识。在实际工作中也容易出现一些常规性的失误，影响档案管理工作的发展与进步。

（二）档案管理不规范

对于档案的管理形式，医院基层工作部门尚未制定统一性标准。档案缺乏统一的档案管理形式，将对其使用环节造成不利影响。档案管理不够规范是目前各大医院档案管理工作中存在的普遍问题，对于我国一些医院负责档案管理人员在工作中不能够准确的归档，因此无法统一管理档案。在医疗服务的有序开展过程中，会产生许多信息和资料。管理人员需要对信息进行有效性进行筛查，过滤低价值信息，保存有用信息，确定管理工作范围。管理形式如若得不到规范，制定的管理范围自然而然会产生差异，影响安全管理和高效使用这一目标的实现。

（三）档案管理人员专业性差

医院档案管理工作具有系统性和复杂性，因此对于医院档案管理工作人员也提出了严格的要求，档案管理工作人员不仅要具备，高专业水平，同时对于标准规范和法律也要有一定的常识和了解，同时还需要具备计算机能力。但是目前由于医院人才匮乏，很多医院档案管理工作人员并不具备以上几点要求，同时在员工上岗之前未进行系统培训，因此很难完成实际工作的落实。医院普遍缺乏专门的全职档案管理人员是造成管理质量不佳的主要原因。档案管理人员由于自身的限制，工作期间容易出现档案中的重要数据丢失现象或者信息更新不够及时。

（四）档案管理工作不重视

大部分医院上级领导未能意识到档案管理工作的重要性，没能在重要数据产生后及时保存，而后随着工作量的逐渐增加，更无法抽出时间对前面数据进行整理和分析。基层档案管理人员缺乏档案管理意识，不能正确利用档案中的有效资料哦，部分原信息遭受破坏后难以恢复至原样，出现医疗纠纷后也往往因为原始数据的缺失而缺乏合理妥当的解决方式。

二、医院档案管理工作对策

针对档案管理过程中出现的问题，探讨有效的解决方案，加强对档案管理人员的规范性约束，以确保档案在医疗服务行业中的应用效果[2]。上级领导需要加强对于档案管理工作的检验，了解管理过程中的违规操作、资料使用不当等问题，根据情况合理调整处罚力度。管理人员采用不同的管理方法处理不同性质的档案，提高档案的使用效率，并及时更新数据，为医院相关部门提供可靠的档案资源保障。

（一）完善档案管理制度

档案管理工作只有在健全的制度约束下才能最大限度提高档案资源的利用率。在健全档案管理体系时，需分析旧制度中存在的缺陷，重点在于解决管理质量不合格的问题。同时，严格约束档案管理者，规范管理方案的实施，管理人员的录取流程，以保证新制度在档案管理部门落实到位。

（二）建立档案管理网络

随着我国科学技术的不断发展与进步，信息化技术手段在各行各业以及各个领域被广泛应用，对于医院档案管理工作而言需要进行信息化的输入。通过信息技术将档案管理工作信息化[3]。通过计算机网络对医院相关资料进行保存和收藏，能够有效提高。查找资料的便捷性，同时对于档案的保存具有一定意义。 能够有效减少资料的损坏和丢失。加强计算机和互联网在档案管理工作中的应用，管理人员可在计算机中直接搜索需要查找的资料，进而提升档案的使用效率。

（三）完善档案的完整性

档案的完整性对档案的利用具有直接影响。医院档案内容杂多，院内部门众多且具有分散性，各部门的档案保管要求和机密程度不尽相同。所以必须制定健全的档案管理制度，完善档案信息的传递和登记流程，实现动态管理，如若发现档案缺损或者丢失，及时设法补救[4]。

（四）提高档案管理人员的综合素质

由于医院档案管理工作内容比较复杂，因此对工作人员有较高的要求。医院在录用档案管理工作人员是要加强工作力度，注重培养专业素质高的工作人员。医院档案管理人员要具备高强度的责任意识，同时要具备工作能力和专业水平。要注重医院档案管理工作的建设。建立科学合理完善的制度，保障工作人员工作的积极性。

三、结束语

医院档案管理工作是保证医院各项工作能够顺利开展的纽带和桥梁，是目前医疗机构经营和管理的一个重要组成部分。医院管理工作能否顺利开展，与医院各级领导的决策有着紧密的联系[5-6]。专业水平高的工作人员以及完善的管理工作方案是提高整体工作质量的关键。同时优质的档案管理工作方式能够提高医院档案资源利用率，为医院发展起到决定性的作用，同时能够更好的为患者提供优质的医疗服务。