情景模拟教学法在临床药学专业本科教学中的应用

王有琼 刘 霞

临床药学专业培养具有良好敬业精神、职业道德和人文素养，创新精神和批判思维，具备较强的人际交流能力，掌握医学科学及临床药学的基本理论和实验技能，能够从事合理用药、治疗药物监测、新药临床评价及临床药学研究工作的高素质药学人才[1]。但是，现阶段临床药学教育的模式仍处于不断摸索的阶段，主要以传统教学模式为主，注重学生理论知识与各项实验操作技能的学习，但对于培养学生的临床用药思维、团队协作、与医生和患者沟通的能力未能给予足够的重视[2]。因此，探索一种能够培养出符合临床实践需求的临床药师的教学模式对临床药学的发展至关重要，随着新的教学理念和教学模式层出不穷，情景模拟教学方法被应用到临床药学专业本科生培养中[3]。情景模拟教学法以学生为主体，将理论与实践相结合，对培养临床药学实践型人才有重要意义，现以《药理学》课程教学为例将具体应用总结如下。

1 情景模拟教学法在临床药学专业教学中的应用现状

临床药学专业是在我国医疗卫生体制改革、加强临床合理用药的大背景下应运而生，是一个医药学交叉融合的新兴专业，其人才培养的专业定位是既懂医、更懂药，毕业后从事临床药学服务的临床药师[4]。临床药师的工作内容主要是参与临床药物治疗方案制定与实施，即用什么药，怎么用，这就要求临床药师既需要具备相应的医学知识和丰富的药学知识，同时还要善于同医生、护士和患者沟通交流，从而体现自身的专业价值[5]。在传统的临床药学教育中，学生常常需要在第五年的临床实习中才能接触到真正的临床实践，这是远远不够的[6]。

情景模拟教学法是根据教学内容和教学目标，通过设计特定的场景、人物、事件，学生作为角色设计与角色扮演的主体完成一个或一系列任务，教师全程引导、督促和帮助学生在高度仿真情景中获取知识和提高能力的教学方法[7]。情景模拟教学法的主体是学生，可以让学生提前了解临床药师在临床治疗团队中的角色和任务，锻炼临床用药思维、团队协作，同时提高与医护、患者沟通技巧，可以为临床药师今后更好地开展临床药学工作打下基础。目前，情景模拟教学法在国外医药专业中应用广泛，我国各大医学院校及医院医学生培养中也积极应用情景模拟教学法，但是在国内临床药学专业本科生中应用的报道较少[8-10]。

2 情景模拟教学法的在临床药学专业本科生教学中的具体实施

2.1 情景模拟教学对象及目的

临床药学专业第五学期的学生，他们具有一定的医学和药学理论知识基础，通常会急切地希望将理论知识付诸实践。通过情景模拟教学帮助学生在真实情景中获得实践经验和情绪体验，将课堂知识转化为实践，巩固专业知识，引导学生建立临床思维和药学服务。

2.2 情景模拟教学实施

2.2.1 选择实时经典案例，设计情景模拟教学剧本

首先，选择紧扣教学内容、源自临床或贴近临床的案例，兼具启发性和代表性，也能涵盖所教授的知识，通过案例实践使学生能够深刻理解所学的理论知识，并能够灵活运用到临床实践。其次，教师团队根据教学大纲的要求、学生的临床和药学知识水平，同时结合近期临床治疗热点问题撰写情景剧本，让学生在情景模拟教学中实践理论知识。例如，新型冠状病毒肺炎的药物治疗是近期一直热议的医学话题，选择新型冠状病毒肺炎的药物治疗作为案例设计情景剧本，具有实时性和挑战性，能积极调动学生们的学习热情，可以引导学生结合不同案例，学习个体化的药物治疗方案。

2.2.2 教师抛出情景，学生自主学习

教师指导学生成立学习小组，并详细介绍情景教学，抛出预设情景。学生根据预设情景进行主动自学，查阅课本、文献等资料，完成相关理论知识准备。教师指导学生进行角色分配，应尽可能让每一位同学都能体验不同的角色、对不同角色的分工任务都有更深刻的感受。

2.2.3 情景模拟教学具体实施，学生“角色扮演”、教师引导过程

模拟情景创设完成后，课堂教学中进行模拟情景教学，随机抽取3 组学生，每组3 人，扮演“医生”“临床药师”“患者”，进行情景模拟：

①全程参与药物治疗实践：“医生”对“患者”进行病史采集，“临床药师”通过共同“查房”了解到患者的一般情况和最新检查结果，评估目前药物治疗效果，和“医生”一起优化目前药物治疗方案，保证“患者”药物治疗的有效性、安全性和经济性。

②药物治理管理：系统收集“患者”信息，记录“患者”药物治疗的综合情况，建立以“患者”为中心的列表文件，“临床药师”进行干预和提出参考意见。利用“临床药师”的专业优势对患者提供用药教育和指导等服务，从而提高“患者”的用药依从性、预防“患者”的用药错误，最终培训患者具备自我用药管理的能力。

本组其他成员进行补充，其他小组提问和点评。在该过程中若遇到困境或问题，教师应适时引导和启发，避免学生出现冷场、跑题、秩序混乱等情况。

2.2.4 教师点评总结

学生情景模拟结束之后，进入教师点评和讲解环节，这个环节至关重要，点评是否精准到位、讲解是否全面系统将影响最终的教学效果。首先，教师针对病例，对用药情况进行讲解，分析出现的问题并及时纠正；对学生的药物治疗管理过程进行分析、点评。其次，教师应围绕教学目的对学生对知识掌握、沟通能力、团队协作等方面进行评分，引导学生总结自身的优点和收获，并找出其尚未掌握的知识点，引导其认识到不足及需要改进之处。最后，老师对本次教学知识点进行巩固，总结重点与难点，加深学生的理解和记忆。

2.2.5 教学效果评价，完成情景模拟教学

课程结束后，教师分析和比较期末考试成绩，通过学生无记名方式开展调查问卷，了解学生对教学的认可情况及教学效果。至此，完整的情景模拟教学课程才算完成。

3 情景模拟教学法对临床药学专业本科生教学的意义和思考

3.1 有利于学生掌握理论知识，建立临床用药思维

情景模拟教学法将理论与实践相结合，学生通过知识复习与更新、文献检索与查阅、观察与实践等方式获得知识信息，提高了学生对理论知识的掌握和应用能力，在分析、解决问题的过程中逐渐形成系统的、科学的临床用药思维。

3.2 有利于培养学生自主学习能力及提高学习积极性

与传统的“填鸭式”教学方式完全不同，情景模拟教学中教师抛出预设情景，提出问题，引导学生进行自主学习，提高学生的自主学习能力，并且情景教学模拟教学的主体是学生，学生真正参与到课堂教学中，被动学习模式变为主动学习模式，充分调动学生的积极性。同时，情景模拟中的角色扮演，能极大激发学生的兴趣与创造力，培养学生独立思考和动手解决问题的能力，真正提高教学效果和教学质量。

3.3 有利于培养学生团队协作及沟通表达的能力

学生通过小组分工协作，共同完成情景模拟任务，提高了团队合作和沟通表达的能力；同时，学生运用理论知识解决实际问题，从而获得职业感悟，有利于提升职业素养。

3.4 有利于培养职业道德及促进人文教育

学生扮演和体验各种任务角色，对角色有深刻的理解和认知，有利于培养同理心，一方面更加知道医生的需求，另一方面设身处地深刻地理解患者及家属，让学生具有更强的社会责任感，促进学生的职业道德的培养与人文教育。

3.5 对教师的高要求有利于提高教学水平

情景模拟教学要求教师不仅要收集贴近临床的、经典的案例，还要根据教学目的和要求精心设计情景模拟剧本；在情景模拟教学过程中教师要把握全局，全面细致观察学生表现，适时给予引导或控制，这些都要求教师团队不仅要具备扎实的临床和药学理论基础、丰富的临床实践经验，还要不断更新知识储备，有利于提高其教学水平。

4 总结

情景模拟教学法作为一种创新的教学方法，在国内外得到了广泛的应用，该教学方法能够激发学生的学习兴趣，有助于学生将临床、药学理论知识与临床实际情况有机地结合在一起，更好地培养其临床用药思维、团队协作、与医生和患者沟通的能力，符合临床药学本科生培养的目的和要求，促进临床药学本科生向临床药师的转变，对临床药学教育意义重大。