产程中应用特殊体位矫正胎位的护理措施分析

周建秀

（青海省大通县人民医院，青海 西宁）

0 引言

分娩是指胎儿在母体内发育成熟后脱离而成为独立个体的过程[1]。胎儿分娩时先露部分与母体骨盆的关系称为胎位，正常胎位为枕左前位或枕右前位，头靠近骨盆入口，胎儿头部屈曲，双手交叉于胸前，胎儿以屈曲的姿势使产妇在分娩时更加顺利[2-3]。胎儿正常分娩能够减轻产妇的疼痛感，缩短产程时间，提高分娩的安全性。产妇能否顺利进行自然分娩与胎位有至关重要的关系，在产程中，若胎儿胎位不正，会影响产程的顺利进行，会带给产妇更多疼痛感，极有可能出现大出血甚至难产情况，也有可能使胎儿在子宫内出现窘迫状态，严重威胁到产妇及胎儿的生命安全[4]。近年来，临床研究表明，采取特殊体位矫正胎位能够使分娩过程更加顺利，减少产程中不良事件发生情况本文就产程中应用特殊体位矫正胎位的护理措施进行了以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2020年1月收治的200例产妇按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组100例；在观察组中，年龄 23～32岁，平均（27.65±3.26）岁，孕周 36～39周，平均（37.33±1.08）周；在对照组中，年龄 22～32岁，平均（28.12±3.30）岁，孕周 37～41周，平均（38.11±1.02）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①于我院行胎位矫正护理的产妇；②产妇经诊断证实为胎位不正。

排除标准：①患有其他重大心、肾疾病产妇；②认知程度低且护理期间无法配合医护人员工作产妇；③患有精神疾病或精神异常患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有产妇及产妇家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，产妇及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。±s）表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，由产妇进行自由坐卧。观察组实施特殊体位护理对胎位进行校正，其中包括：①产前检查：医护人员对产妇进行检查，通过B超检查确定胎儿的方位，根据产妇的羊水指数测算出胎儿的体重。②产程体位指导：产妇临产时，若胎儿头部位于产妇盆内，可指导患者自由选择坐卧方式进行分娩；若胎儿头部未入盆，医护人员应指导产妇取半卧位；身体弯曲，腿部自然屈膝，若胎儿为左枕后为则行左侧俯卧位，右枕后位则行右后侧位，保持此姿势直至胎儿部分头发显露；第二产程开始后，宫缩开始指导产妇行仰卧抱住膝盖姿势，将大腿尽量向外舒展，指导产妇进行呼吸，根据医护人员指导延迟用力，促进产妇顺利分娩。

1.3 效果判定

①对比观察两组产妇自然分娩率；②对比两组产妇产程时间及出血量；③对比两组产妇新生儿不良情况发生率，其中包括：宫内缺氧、新生儿窒息；④对比两组产妇护理满意度。

1.4 统计学方式

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（

2 结果

2.1 对比观察两组产妇分娩方式

观察组产妇自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

2.2 对比两组产妇产程时间及出血量

观察组产妇第一产程、第二产程以及产程总时间、产后出血量均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比两组新生儿不良情况发生率

观察组新生儿不良情况发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表2 对比两组产妇产程时间及出血量（±s）

表2 对比两组产妇产程时间及出血量（±s）

组别 n 第一产程时间（min） 第二产程时间（min） 总产程时间（min） 产后出血量（mL）观察组 100 6.11±1.65 0.78±0.36 8.11±3.22 169.56±86.26对照组 100 10.33±2.87 1.98±0.65 12.33±3.12 235.35±87.55 t 12.747 16.150 9.412 5.353 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 对比两组新生儿不良情况发生率[n(%)]

2.4 对比两组产妇护理满意度

观察组产妇护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 4。

表4 护理满意度[n(%)]

3 讨论

近年来，产妇在进行分娩时常常会因为难产而中转剖腹产，胎位不正成为了难产的最主要因素之一[5-6]。胎位不正使产妇在进行分娩时增加了巨大的风险，排便感加强，产妇过早用力使产妇经受剧烈的疼痛，延长了产程时间，还会使胎儿在子宫内出现不良情况，严重影响了母体与胎儿的生命安全。特殊体位护理进行胎位矫正，行高侧卧位使胎儿移动至产妇腹部，将胎位旋转至正确方位，帮助产妇进行顺利分娩[7]。近年来，临床上运用特殊体位护理进行胎位矫正越来越普遍，也得到了良好的效果。

本次研究结果表明，观察组产妇自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明实施特殊体位护理对胎方位进行矫正，提高了产妇的自然分娩率，使产妇分娩更加顺利；观察组产妇第一产程、第二产程以及产程总时间、产后出血量均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明实施特殊体位护理对胎方位进行矫正，能够有效地缩短产程时间，减轻产妇的疼痛感，减少出血量，提高分娩的安全性；观察组新生儿不良情况发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明实施特殊胎方位护理进行胎方位矫正，能够减少新生儿不良情况发生率，保障新生儿生命安全；观察组产妇护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实施特殊胎方位护理进行胎方位矫正，能够使产妇及家属对医护人员工作产生认同感，提高护理配合度。

综上所述，在产程中应用特殊体位矫正胎方位的护理措施效果较好，提高了产妇分娩效率，减轻了疼痛感，缩短产程时间，促进母婴健康，值得临床推广。