互联网医疗为我国卫生健康事业发展注入强大动力
——“2020 智慧医疗发展论坛”在北京举行

2021-01-23 15:02文图中国医药导报主笔

中国医药导报 2020年34期

文图/《中国医药导报》主笔潘锋

新冠肺炎疫情加速放大了公众对互联网医疗服务的需求，7 月15 日国家发改委等13 个部门联合印发《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》，意见指出要积极发展互联网医疗，以互联网优化就医体验，打造健康消费新生态。由中国医师协会智慧医疗专委会等主办的“‘晴系健康，智联未来’2020 智慧医疗发展论坛”，10 月30 日在北京举行，来自国家卫健委、中国医学科学院等方面的专家学者，共同探讨和展望了“互联网+医疗健康”融合的创新模式和发展蓝图。

互联网医疗是大趋势

2016 年10 月中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》提出，全面建成统一权威、互联互通的健康信息平台，规范和推动“互联网+医疗健康”服务，创新互联网医疗服务模式，持续推进覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的国民健康信息服务。

中国工程院院士、中国医师协会智慧医疗专委会主任委员、北京清华长庚医院院长董家鸿教授说，“‘健康中国’提出把医疗卫生的工作重心从‘治病’转变成‘健康’，着力建设一个覆盖全维度、全生命周期的健康医疗服务体系，这其中的每个环节数字医疗都可以发挥重要的作用。”

毛群安司长

董家鸿院士说，互联网医疗具有无接触、响应快、突破地理空间限制等特征，互联网医疗的优势在疫情时期更是表现得尤为突出。突如其来的新冠肺炎疫情极大地改变了传统的医疗健康服务模式，由于患者线下就诊受阻，互联网医疗成为很多医院和医生为患者提供医疗服务的第二战场。疫情期间移动APP、微信公众号、医药电商等各种在线义诊活动蓬勃发展，中国社会科学院发布的数据显示，在新冠肺炎疫情最为严峻的2 月份，全国参加在线义诊的医生达到12 775 人，累计提供了约60 万人次的咨询。通过互联网医疗患者居家就可以方便地得到问诊和购药等一系列服务，这在过去是无法想像的。在疫情防控常态化形势下线上互联网诊疗也将逐步成为常态化，特别是慢性病患者在线下完成首诊后，以后的复诊和随访都可以在线上完成，互联网医疗是未来发展的大趋势。

针对疫情期间社会公众对互联网医疗服务需求激增的情况，今年3 月2 日出台的《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展 “互联网+”医保服务的指导意见》进一步明确，对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。7 月15 日，国家发改委、中央网信办、工业和信息化部等13 个部门联合印发《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》，意见指出要积极发展互联网医疗，以互联网优化就医体验，打造健康消费新生态；进一步加强智慧医院建设，推进线上预约检查检验；探索检查结果、线上处方信息等互认制度，探索建立健全患者主导的医疗数据共享方式和制度。

董家鸿院士说，互联网医疗将中心城市大医院的优质医疗资源下沉到基层，有利于进一步提升基层医疗服务能力。通过线上线下结合，数字化工具可以帮助医生便捷规范地对慢病患者进行线上全程管理，为患者提供连续性系统化的优质医疗服务。大医院可以通过线上对手术患者进行全程管理，保证医疗服务品质的最优化。互联网医疗为医生和患者的沟通提供了更多元化的渠道，为医生创造了极大的提升空间，医生能够利用碎片化时间创造更大的价值，优秀的医生能够吸引用户留在互联网医疗平台，加快互联网与医疗的融合将帮助医生更规范化地管理患者。未来随着“互联网+医疗健康”生态体系的不断完善和升级，互联网医疗将为我国卫生健康事业发展注入强大的动力和活力。

董家鸿院士同时指出，目前互联网医疗还存在一定局限性，如能够提供互联网医疗服务的多集中覆盖在心血管疾病、糖尿病等慢性病领域，还有很多其他疾病患者无法从互联网医疗中获益，今后“互联网+医疗健康”需要继续不断拓展医疗服务领域，加大各个不同专科诊疗覆盖面以满足更多患者的需求。

持续推动互联网医疗发展

2018 年4 月，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，意见提出要从服务体系、支撑体系和监管保障等三个方面促进 “互联网+医疗健康”新业态发展。在医改不断深化和“互联网+”双重推动下，我国数字化医疗服务范畴不断扩大，加速了“医疗”“医药”“医保”在线上的“三医联动”。2018 年以来我国互联网医疗政策密集发布，从总的指导性政策到规范管理办法，再到具体板块的指导意见，层层递进推助力互联网医疗步入健康发展快车道。

国家卫健委规划发展与信息化司司长、健康中国行动推进委员会办公室副主任毛群安说，按照国务院办公厅的意见要求，2018 年以来国家卫健委同有关部门强化组织领导和统筹协调，大力推动《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》的落地实施，协调联动有关部门先后制订出台了互联网医疗规范管理，定价支付、个人信息保护等十余项配套政策。国家卫健委加强信息基础支撑，发挥区域平台枢纽作用，致力打通信息孤岛，先后发布227 项卫生健康信息化标准，包括《医院信息平台应用功能指引》《医院信息化建设应用技术指引》《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》《医院信息化建设应用技术指引》《全国医院数据上报管理方案》等。

毛群安强调，互联网医疗必须坚守安全监管底线，目前全国30 个省份都已建立了互联网医疗服务平台，90%以上的三级公立医院实现了院内信息互通共享。国家卫健委鼓励和支持用新手段监管新业态，通过组织实施全行业网络安全检查，开展重要数据和个人信息保护专项整治，强化隐私管理等，确保医疗质量和数据安全。通过多方的共同努力 “互联网+医疗健康”发展的政策效应日益显现，截至目前全国已经有900 多家互联网医院，远程医疗协作网覆盖了所有地级市，5500 多家二级以上的医院可提供线上服务，人民群众获得感显著提升。

毛群安说，在新冠肺炎疫情防控期间各地依托“互联网+医疗健康”为群众提供了防疫科普、在线咨询、心理疏导、远程会诊、慢病复诊、药品配送等一系列服务，降低了线下聚集的感染风险，保障了群众医疗需求。据统计在疫情防控关键时期，国家卫健委所属医院互联网诊疗量比2019 年同期增加了17 倍，一些第三方平台的互联网诊疗咨询增长了20 多倍，处方量增长了10 倍多。

毛群安介绍，国家卫健委正在总结近年来特别是此次疫情以来“互联网+医疗健康”的成功经验，会同相关部门研究并拟出台进一步加强“互联网+医疗健康”的文件。国家卫健委与宁夏等11 个省份共建“互联网+医疗健康”示范省（市、区），近期推出了100 个典型案例，向全国推广示范经验。下一步国家卫健委将持续推动信息技术与卫生健康领域的深度融合发展，进一步发挥 “互联网+”优势，为疫情防控常态化下诊疗提供支撑。国家卫健委将总结经验，完善机制，深化应用，深入推动“互联网+医疗健康” 便民惠民服务，提升群众的满意度，在落实健康中国战略行动中充分发挥好 “互联网+”在慢病管理、健康管理、健康干预等方面的独特作用。

直面三大机遇和三大挑战

中国医学科学院/北京协和医学院副院校长、国家战略性新兴产业发展专家委员会成员李青教授指出，互联网医疗发展面临三大机遇和三大挑战。第一大机遇是“互联网+”给医学服务模式、医疗管理方式带来了前所未有的改变，就如同互联网给人们生活方式所带来的巨大改变一样；第二大机遇是“互联网+”、人工智能是提升医生能力的好助手，医生因此有了更好的智慧诊疗工具；第三大机遇是“互联网+” 给医学科技创新带来了前所未有机遇，大数据为真实世界研究提供了强大的数据资源支撑，如果能将所有患者的诊疗大数据全部结构化，无疑将极大地促进和加深人类对生命奥秘和医学规律的认知，为临床提供更加科学合理有效的诊疗方案。

李青教授说，互联网医疗发展面临的第一大挑战是，尽管“互联网+”给医疗服务和医疗手段带来前所未有的变革，但“互联网+”无法替代医学本身。医学不仅是技术和科学，还有人文科学和社会科学，医学是一个复杂的体系，除了医学技术外更多的是人文关怀和人文照护，人文关怀是“互联网+”无法替代的。第二大挑战是如何在蓬勃发展的互联网医疗中更好地助力医疗市场的发展，创造更有效的商业模式，让投资者获得更好的回报。第三大挑战是大数据依托的是广泛的数据共享，但由于人们逐渐认识到数据就是有价值的资源，因此在实际工作中目前还较难实现数据的自由分享，出现数据孤岛数据烟筒。但数据如果不进行分享是换不来知识和能力，因此数据只有在换取知识后才能真正体现出其价值。李青教授最后强调，医学健康数据是每个人的隐私，如何保证医学健康数据安全、符合伦理要求将是“互联网+”发展中必须面对的问题。

推进智慧医院建设

国家卫健委医政管理局医疗资源处处长王毅介绍了国家卫健委关于“互联网+医疗健康”的相关政策和工作安排。

王毅介绍说，为了深入贯彻党中央国务院决策部署，国家卫健委先后发布了《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》三个文件，这三个文件是推进“互联网+医疗健康” 的纲领性文件，对于进一步规范互联网医疗行为，发挥远程医疗服务的积极作用，提高医疗服务水平，指导各地建立“互联网+医疗健康”监管平台，开展互联网医院准入和互联网医疗工作，保证医疗质量和医疗安全具有重要意义。

王毅说，互联网平台和智能化服务为患者提供了更为优质便捷的医疗服务，截至2019 年底全国已有近千家医院申报互联网医院。疫情期间许多医院利用远程医疗为新冠肺炎重症患者提供会诊和指导医疗救治，利用互联网医疗为发热患者提供预检分诊，为普通患者提供复诊，极大地减少了患者到线下实体医院的就医频次和数量，节约了医疗资源。疫情期间，国家卫健委会同国家医保局联合印发了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，意见规定在疫情防控期间凡符合要求的互联网医疗服务都可纳入医保报销，方便了患者，促进了互联网医疗的发展。

王毅介绍，2015 年开始国家卫健委提出推进智慧医院建设，今年又进一步加强了关于预约诊疗工作的要求和智慧医院建设的要求，并且将智慧医院分为智慧服务、智慧管理和智慧医疗三部分。其中，智慧服务主要是针对患者，通过互联网平台为患者提供更为便捷和优质的医疗服务，包括预约诊疗、检查检验结果查询，从而进一步提升和改善患者就医体验。智慧管理主要是通过电子病历、应用分级和一些信息化手段帮助医生更好地长期管理患者。智慧管理以信息化手段为支撑，为医院管理者提供决策和政策依据，智慧医院建设将是今后一段时间的工作重点。国家卫健委还将进一步推动互联网医院、互联网诊疗工作的规范和贯彻落实，在全国遴选互联网医院建设规范、服务运行模式好的医院作为互联网医院区域中心，发挥典型示范引领的作用，共同推进全国互联网医疗、互联网医院的规范健康发展。

实现更高水平全民健康

国家卫健委卫生发展研究中心主任傅卫说，新一代信息技术对于推动我国卫生健康事业快速发展具有十分重要的支撑和引领作用，“互联网+” 在优化诊疗流程，改善患者就医体验，开展慢病管理和家庭医生服务，以及传播健康知识等方面正在发挥着越来越重要的作用，互联网医疗极大地缓解了群众看病难问题，提升了群众就医的获得感和满意度。

傅卫认为，未来互联网医疗的发展方向是，首先要更多地补足院外服务的缺口，利用互联网技术为患者提供从在线咨询、上门护理、术后随访、陪诊服务等全周期的连续性的服务，从而实现对疾病的全程管理；同时更多地拓展面向家庭服务场景的医疗服务，以家庭医生整合线上线下医疗资源，最大化利用好有限的医疗资源。

第二，互联网医疗要更好地助力医联体和医共体建设，通过建设基于分级诊疗和互联网技术的信息平台，更好地实现医疗机构之间检查检验结果互认，电子病例、远程查房等信息共享和临床业务的协同；通过建立新型智慧健康医疗平台更好地有效引导优质资源下沉，助力实现县乡村一体化管理，做好乡村医生签约服务。

第三，互联网医疗要更好地促进全民医疗健康信息化，工作中要坚持互联网思维和大数据思维，强化一体化管理、一体化感知、一体化采集、一体化指挥，促进一体化服务、一体化保障和一体化安全。进一步补齐短板，强化弱项，打通医疗与公共卫生间的阻隔，促进医防融合，推进全民医疗健康信息化治理体系和治理能力现代化，促进全民医疗健康信息化更好更快发展，让互联网医疗真正发挥出智慧和智能的力量，让广大人民群众获得更高质量的医疗健康服务，实现更高水平的全民健康。

国家卫健委规划发展与信息化司大数据办处长沈剑峰说，刚刚闭幕的党的十九届五中全会明确提出要把人民生命安全和身体健康放在第一位，全面推进健康中国建设。云计算、大数据、互联网、5G、人工智能、区块链等现代信息技术是建设健康中国的巨大推动力，我国医院信息化建设从早期的收费挂号，发展到初步建成医院整体信息化系统，以及未来向智慧医院发展，这其中先进的信息技术发挥了很大的作用。为更好地推动医院信息化建设发展，国家卫健委发布了全国医院信息化评价指标体系，用标准化推动信息化发展，用能力、应用、成效等客观指标来规范和提升互联网医疗的服务能力和管理水平。国家卫健委还针对基层医疗机构、乡村卫生医院、社区卫生服务中心等，专门发布了医疗机构信息化建设标准，对基层医院信息化建设的内容做出了明确规定。