围绝经期综合征激素替代治疗研究进展

许海娟 李迎芳

摘要：当女性过了40周岁，卵巢功能就会开始减退，身体内的雌激素分泌数量逐渐减少，从而就会出现睡眠障碍、月经紊乱、骨质疏松、情绪激动等综合症状，医学上将此阶段称为围绝经期综合征。当女性处于此阶段时，以上各种综合征的出现会严重影响女性的正常生活。为了缓解女性出现以上症状，保证其正常生活，医护人员应为其提供合理的治疗，目前我国医学会运用激素替代治疗（hormonereplacement therapy ，HRT ），此方法能有效改善女性围绝经期综合征，应广泛应用在临床治疗中。本文针对围绝经期综合征激素替代治疗进行简单分析。

关键词：围绝经期综合征;激素替代治疗;研究进展

引言：

近年来，我国人口老龄化的速度逐渐加快，老龄人口数量不断增多。对于女性来说，其从中年期过度到老年期需要经历围绝经期，当女性处于这个时期时，其身体会出现明显变化，卵巢功能逐渐衰退、卵巢激素分泌量减少，进而就会出现月经不调、情绪激动等现象，当女性出现以上症状时，其应该意识到自己出现了围绝经期综合征。据统计，我国95%的女性在围绝经期都会出现围绝经期综合征，每个人出现的症状以及持续的时间会有所不同，一般女性会持续2年——3年，情绪比较严重的女性会持续10年甚至更长时间，如果其长期得不到有效治疗，就会降低其生活质量。激素替代治疗能有效缓解女性围绝经期综合征，为其健康生活提供保障。

1围绝经期综合征主要症状

1.1月经紊乱

当女性处在围绝经期时，其会出现月经紊乱，主要表现有以下几点：①经期缩短，经量逐渐减少。②月经周期紊乱，经量增多，偶尔会淋漓不断。③部分女性在40之后会出现突发性闭经，以后不会出现月经来潮。

1.2精神症状

女性会出现抑郁、多虑、多疑、易怒、不能良好控制自己的情绪等等。

1.3泌尿系统症状

女性绝经之后尿道会变短、括约肌松弛，从而会出现尿急、尿频等症状，除此之外，女性阴道黏膜会逐渐萎缩，通常表现为阴道反复感染等症状。

1.4骨质疏松症状

25%的女性在围绝经期会出现骨质疏松，此症状的出现于女性雌激素下降具有密切关系[1]。

1.5心血管疾病

女性卵巢在健康阶段时会分泌雌激素，其对心血管具有一定的保护作用，当女性进入围绝经期后，雌激素水平会逐渐下降，从而就会增加心血管疾病的发病率。

2激素替代治疗女性围绝经期综合征研究进展

2.1激素替代治疗与血管舒缩症状

当患者处在围绝经期时，会出现盗汗、眩晕、睡眠障碍等情况，有些女性还会出现多疑、记忆力减退等现象，这些现象出现说明女性在围绝经期出现了血管舒缩症状，此症状的出现与其雌性激素分泌减少具有密切关系，在医学上人们通常使用HRT进行治疗。经过临床研究发现，女性在围绝经期经过HRT治疗能有效缓解其失眠多梦等症状，提高其睡眠质量，有效缓解血管舒缩症状，具有良好的治疗效果。使用HRT缓解血管舒缩症状，见效较快，用药时间一般在2年到3年，用药方法：① 对于有子宫的女性来说，其使用E+P序贯给药，在1个月的21天到28天使用雌激素，后半期增加使用10天到14天的孕激素，此方法主要应用于绝经未满2年的女性。②对于子宫已经切除的女性來说，应使用单纯雌激素进行治疗[2]。

2.2激素替代治疗与泌尿生殖系统症状

当患者处在围绝经期时，其泌尿生殖系统也会发生变化，多数女性会出现尿道变短、阴道干燥狭窄、阴道炎等症状，并且，随着年龄的增长，以上症状会逐渐加重，影响了女性的正常生活。为了有效缓解其症状，保证其生活质量，应及时补充雌激素，起到良好的抵抗炎症作用。经过医学研究证明，HRT能有效缓解泌尿生殖系统症状，对其阴道萎缩等症状进行良好治疗。我国医学上治疗泌尿生殖系统萎缩时主要以局部用药为主，低剂量的长期用药，从而能得到有效改善。如果女性的泌尿生殖系统症状随着年龄的增长不断加重，可以坚持使用雌三醇制剂。

2.3激素替代治疗与骨质疏松

众所周知，围绝经期女性雌激素分泌会逐渐下降，进而就会导致抑制骨吸收能力下降，身体中的骨质容易受到溶解破坏，使其骨代谢出现异常。除此之外，女性进入围绝经期之后，月经量会出现一定变化，最后进入绝经，当其绝经之后，女性的骨吸收能力会逐渐加强，从而导致骨质丢失速度加快，就会出现骨骼以及肌肉酸疼等症状。近几年，我国女性在围绝经期出现骨质疏松症状的人数呈上升趋势，在临床治疗时，人们主要使用HRT方法，增加患者体内的雌激素不仅能促进甲状腺分泌降钙素，还能对骨细胞死亡进行抑制、加快破骨细胞的凋亡，有效保护女性的骨骼[3]。据研究表明，HRT不仅能治疗围绝经期女性的骨质疏松还能对其进行有效预防，增加女性骨质的骨密度。

2.4激素替代治疗与心血管疾病

围绝经期女性会因为雌激素的减少从而导致胆固醇在动脉壁滞留，使其患有冠心病、动脉硬化等心血管疾病的概率逐渐加大，增加女性生活的危险性。由于雌激素的分泌能有效抑制胆固醇的形成，加速其讲解、排泄的速度，从而将大动脉以及血浆中的胆固醇进入肝脏。使用H R T进行治疗，通过雌二醇增加患者血脂代谢，使其血液流变学指标发生改变，从而对女性的心脏进行保护，降低冠心病的发病率。

2.5激素替代治疗与乳腺癌

女性在围绝经期时通过HRT能取得良好的治疗效果，但是，有人认为其会有一定的副作用增加女性患有乳腺癌的概率，也有人认为HRT能对乳腺癌进行保护。据研究表明，乳腺癌的出现于HRT使用时间的长短具有一定关系，为了降低HRT的副作用，医护人员在临床上使用HRT进行治疗时，应坚持一定的原则，对患者进行个体化治疗，保证每位患者都使用最低剂量，对患者的治疗效果进行密切监测。

结语：

综上所述，围绝经期女性会出现一系列围绝经期综合征，扰乱其正常生活，为了缓解其症状，可以使用HRT进行治疗，在治疗过程中严格遵守HRT原则。

参考文献：

[1]孙峥、李红梅、任玥、亓丁、郑飞月、方书敏、王硕琪. 针刺为主治疗围绝经期综合征研究进展[J]. 实用中医药杂志， 2020， 36（11）：2.

[2]张晨虹， 林惠英， 魏若菡. 不同激素替代治疗对围绝经期综合征妇女的效果比较[J]. 中国妇幼健康研究， 2019（6）：4：732-735.

[3]郑晨雁， 付林凤. 小剂量激素替代治疗围绝经期综合征的疗效及激素水平影响[J].  2021（2014-9）：1175-1175.