加味生化汤治疗不全流产的效果分析

闫苗苗，周玲珑

（1.安徽中医药大学第一附属医院妇科，安徽 合肥 230001；2.肥西县中医院针灸康复科，安徽 合肥 231205）

不全流产多半是因为流产后子宫收缩情况不佳、感染或者是胚胎残留引起的，在治疗时，西医主要采取清宫术治疗，但是造成的创伤比较大，不利于患者的身体恢复[1]。笔者观察本院经验方加味生化汤治疗不全流产效果显著，为此，笔者以80例不全流产患者为研究对象，对其中的40例患者使用本院加味生化汤治疗，分析此种治疗方法的临床疗效，并尝试探讨其效应机理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院在2018年6月-2019年6月期间收治的门诊及住院部80例不全流产患者。随机分成参照组和实验组，每组40例。参照组中患者的最小年龄19岁，最大年龄39岁，平均年龄为（28.41±1.02）岁，其中，药流不全流产14例，人流后不全流产9例，稽留流产治疗后宫腔残留17例；实验组患者的最小年龄20岁，最大年龄38岁，平均年龄为（28.43±1.11）岁，其中，药流不全流产13例，人流后不全流产11例，稽留流产治疗后宫腔残留16例。参照组和实验组患者的一般资料差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05），存在比较的价值。

1.2 方法

参照组患者采取桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005，0.31g*60s）治疗，每天服用3次，每次3粒，在饭后口服用药。

实验组采取加味生化汤治疗，配方为当归10g，川芎6g，桃仁10g，炮姜10g，蒲黄炭10g，泽兰10g，川牛膝10g，益母草10g，焦山楂20g，马齿苋15g，黄岑10g，柴胡10g，三七粉3g，甘草6g。取100毫升水，把上述药物放到水中浸泡30分钟，然后用武火煎沸，之后改为文火，每天服用2次，在进食后30分钟服用，共服用7天。

1.3 临床观察指标

在治疗结束后，比较参照组和实验组的治疗总有效率。依据《中医病症诊断疗效标准》把临床疗效分为四个等级:痊愈代表的是经B超检查，患者的宫腔内没有组织物残留，阴道出血的症状消失，腹痛的症状消失；显效代表的是B超检查宫腔中的组织物比之前至少减少了1/2，但是未完全清除；有效代表的是经B超检查，宫腔中的组织物减少不足1/2，阴道出血和腹痛的症状有轻微好转；无效代表临床症状没有好转甚至恶化。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0统计学软件对两组患者的各项数据展开分析，用标准差（±s）表示两组的计数资料，使用t值和x2值进行组间比较，若P＜0.05，表明存在统计学意义。

2 结 果

参照组的治疗总有效率为80%，实验组的治疗总有效率为95%，明显实验组的治疗总有效率更高，两组的临床数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 治疗总有效率对比（n%）

3 讨 论

在临床上，不全流产的症状主要是流血过多或流血不止，部分患者会出现明显腹痛，在中医领域中，被划分到小产、产后恶露不尽或堕胎范畴，中医认为改病和脾虚、气血虚弱、外伤、瘀血阻滞等有关。西医认为不全流产与母体疾病、不良习惯、创伤刺激、环境因素和免疫异常有关。分娩或者是药物流产和人工流产后，宫腔中有胚胎组织残留的患者，属于淤阻胞宫，治疗应讲究温经散热，活血化瘀，可以采取生化汤加减治疗的方法[3]。

生化汤最早出现在明朝的《景岳全书》中，主要的配方是当归、川穹、炮姜、炙甘草和桃仁，可以发挥温经止痛与活血化瘀的作用，临床上常用该药方治疗小腹疼痛、淤血内阻以及产后恶露不行[4]。《血症论》中记载，既产以后，患者腰部疼痛，恶血不行会阻滞血气，扩大患者疼痛，如果不去除淤血，就无法形成新血，患者的痛楚比较明显，生化汤和归穹失笑散可以用来治疗此类疾病，应用的效果比较好。《傅青主女科产后编》中提到：在加味生化汤当中，当归发挥着补气活血的作用，能够祛瘀生新，是药方中的一味主药；川穹可以行气活血，是药方中的辅药，炮姜和桃仁是药方中的佐药，前者发挥着温中止痛的作用，后者发挥着活血化瘀的效果；炙甘草能够协调各种药物，在黄酒的作用下可以让药物直达病所，提高活血化瘀的效果[2]。山楂也是可以发挥活血化瘀效果的成分，张锡纯称山楂是化淤血的一种药物，可以去除痃癖癓瘕、产后的淤痛，在化淤血的同时不会影响新血形成[5]。益母草可以活血化瘀，调节女性月经，是妇科疾病的一味常用药。柴胡能够疏肝解郁，可以用于月经不调和子宫脱垂。三七又被叫作北人参，它的作用可以用6个字来概括：止血、散瘀、定痛，性平味苦能够补气养血。川牛膝可以发挥逐瘀通经，利尿通淋的功效。蒲黄炭性滑，止血的效果比较好，可以减少不全流产患者的阴道出血，黄岑的功效是清热火解毒，祛燥热、同时还可以发挥止血的作用。马齿笕能够消肿、清热利湿，而且还能够发挥杀菌消炎的功效。北京知名的妇科医生刘奉五是这样评价生化汤的：在多年的使用中药效比较平稳，不会产生副作用，治疗的效果比较理想，在治疗产后淤血导致的低烧、腹痛，流产不全引起的腹痛或阴道出血时，一方面能够补血扶正，另一方面还能够令残留的胎盘组织清除干净，和药物刮宫的效果无异。在我国的南方地区，生化汤的应用比较广泛，甚至有些地区还把生化汤当作产后的常规药方[6]。但值得注意的是，生化汤的药性偏温，更适合产后体寒、血淤的患者，如果是血热瘀滞的患者需灵活化裁生化汤，临床上应辨证施用，以此来提升治疗的有效性[7]。

在本次研究中，采用加味生化汤治疗的实验组患者，治疗的总有效率为90%，远远高于参照组的80%，差异包含统计学意义（P＜0.05），表明加味生化汤的治疗效果良好，痛苦较小，在临床治疗产后不全患者时，可以采取此种治疗方法，提高患者的生活质量。

综上所述，在治疗不全流产时，加味生化汤治疗可以提升治疗的效果，值得在临床治疗中加以推广。