PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对器械清洁消毒合格率的影响

廖秀兰，李 艳，石平香，李燕萍

（桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541001）

消毒供应室是每个大型医院均会设立的科室，该科室主要是对院内各科室物品、器械等进行消毒、灭菌以及供应其他无菌品，也是预防控制院内感染发生率的重要科室。消毒供应室有专门的管理制度，为一个独立的部门，因此在消毒供应室中采取针对性、合理性的护理管理具有重要意义。PDCA循环是一种全面质量管理科学程序，其中包括计划（Plan, P）、执行（Do, D），检查（Check, C），实施（Action, A）4个阶段。相关报道证实，将PDCA循环应用于消毒供应室护理管理中可确保护理工作顺利进行，同时能够提高器械清洁合格率，提升护理质量[1]。故本研究就此进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年1月-2019年12月在本院消毒供应室选取500件器械实施PDCA循环护理管理为实验组，另外于2018年1月～2018年12月选取500件器械实施常规护理管理为常规组。在本院消毒供应室工作共19名工作人员，全部为女性，其中护士8人，工人和护理员11人。年龄21～54岁，平均为（29.64±3.05）岁；文化程度：3名中专、4名本科、12名大专。

1.2 方法

常规组给予常规护理管理模式，加强器械消毒、管理工作，确保相关医护人员严格遵照规定执行操作等。实验组实施PDCA循环护理管理，操作如下。①计划（P）：对消毒供应室内各护理人员日常工作情况进行总结、分析，并了解科室内管理制度，依据科室实际情况并结合现有科室管理制度制定针对性管理计划。设立PDCA循环管理小组，嘱咐组内人员对管理中存在的问题进行收集，同时制定整改措施。②实行（D）：应优化消毒供应室护理人员分布情况，安排专业人员进行监督，并定期追踪，检查器械管理质量等。执行操作如下：定期培训护理人员，使其熟练掌握有关PDCA循环管理知识等。加强消毒供应室防护措施，并严格落实手卫生监督工作，在操作前后均需采取七步洗手法。对器械进行清洁消毒应严格遵照操作流程执行，并仔细观察清洁消毒情况等。③检查（C）：对护理人员工作，应加强监督，此外还应对科室内器械消毒、灭菌等环节进行评估，并设定奖惩制度，与护理人员绩效挂钩，进而提升整体工作人员工作效率与质量。④处理（A）：定期开展研讨会，评价每月管理质量，整理出每月质量管理中存在的问题，制定下一个PDCA循环管理制度，以此促进整体管理质量得以提高。

1.3 观察指标

对比两组器械清洁消毒合格率，合格标准[2]：器械清洗后，直至其干燥，可选用放大镜检查其是否清洁，同时采取无菌棉试子对器械表面进行擦拭，并采取培养皿培养，培养3d后，对细菌数量进行检测，清洗、消毒质量优以未超过院内规定细菌数量为准，超过则为差。对比两组器械管理质量，包括环境、器械、清洗消毒、包装质量，各项均为10分，分值越低表明管理质量越差。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组清洗消毒合格率

实验组器械清洗消毒合格率95.80%高于常规组84.80%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 分析两组器械清洗消毒合格率[n(%)]

2.2 两组器械管理质量比较

实验组环境质量、器械质量、清洗消毒质量以及包装质量评分均高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组器械管理质量评分[，分]

表2 对比两组器械管理质量评分[，分]

组别 环境质量 器械质量质量 清洗消毒质量 包装质量常规组（n=500） 8.12±1.33 8.27±1.34 8.16±1.09 7.91±1.11实验组（n=500） 9.07±0.56 9.18±0.27 9.22±0.41 9.12±0.43 t 14.720 14.886 20.353 36.254 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

消毒供应室是各医院重要科室，随着医疗技术发展，基本每个医院均会设立此科室，该科室工作主要是对各科室诊疗器械、器具进行清洁、消毒等，故加强消毒供应室的护理管理工作至关重要[3]。清洗、消毒、管理等工作质量的好坏，将直接影响科室整体工作水平以及院内整体医疗水平，故如何采取有效、科学的护理管理方式一直是临床关注的重点内容。

PDCA 循环管理已在临床广泛应用，其是美国质量管理专家戴明博士提出的，属于全面质量管理所应遵循的科学程序，在消毒供应室中是重点防控、持续改进的管理模式，提升了消毒供应室的清洗消毒作用，降低了院内感染发生率[4]。PDCA主要包括四个部分，其中计划主要是总结、分析科室管理中存在的不足之处，并制定有效、针对性管理措施；实行是指将制定出的方案，于特定地点实施；检查是定期对管理方案执行情况进行分析，并确定有无达到目标；处理是总结检查结果，并对管理中不足进行分析，随后再次进行商讨，随后纳入下一个PDCA循环中[5]。本文结果得出，与常规组相比，实验组器械清洁消毒合格率、质量管理均较优（P＜0.05）。由此得出，PDCA循环管理能够增加器械清洗消毒合格率，提升消毒供应室整体器械护理管理质量。

综上所述，PDCA 循环在消毒供应室内具有显著效果，可降低器械清洁消毒不合格现象，以此减少安全风险事件发生，值得借鉴。