精细化护理管理在门诊青光眼患者中的应用效果观察

刘凤英

（敦化市医院，吉林 敦化 133700）

青光眼是眼科当中比较常见的一种终身性致盲的慢性病症，主要是因为眼内压力间断或持续升高，使得患者出现视神经的损伤，进而使视野出现缺陷。其病理形态一旦形成将会出现不可逆性的损伤，所以如果不能及时的对患者进行治疗就会使患者出现视野缺损，甚至会导致患者出现失明[1]。为患者采取恰当而及时的干预手段进行治疗，可以有效延缓病情的进程，降低患者视觉损害的发生几率。青光眼的患者一般都需要终身的使用药物，又因为临床大部分青光眼患者对于该病症的危害性认识不够，长时间的使用药物导致经济负担加重，心理压力加大，就会使患者在治疗过程中存在抵触情绪。对于青光眼的门诊病历在治疗的过程中应采取有效的护理管理手段进行干预，尽可能的提高患者的遵医行为，以便有效控制患者病情的进展。本文基于此研究将精细化护理管理应用在门诊青光眼患者中，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项目所有的调查对象入组起止时间为：2019年4月到2020年6月，选择72例青光眼病例按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为二组，奇数为观察组（36例），偶数为对照组（36例）。观察组中，男：19例，女：17例，对照组中，男：18例，女：18例；观察组病例入组时年龄区间为：[61，86]（岁），年龄均数为（75.82±8.55）岁；对照组病例入组时年龄区间为：[58，87]（岁），年龄均数为（75.28±8.89）岁。所有的研究病例得到确诊，同时签署知情同意书，患者的临床资料经伦理委员会审核通过，对以上所有数据进行统计学验证，一般资料之间无差异（P＞0.05），符合比较的原则。

1.2 护理方法

对照组在就诊的时间通过当班护士对患者进行眼科护理措施的常规干预，指导患者进行正确的生活，为患者指导正确的饮食干预和用药说明，并做好一系列的知识宣教，为患者进行必要的微信随访或电话随访，除了正常的工作内容以外，护士和患者之间没有更多的沟通。

观察组患者配合精细化护理管理，具体的干预如下：

（1）精细诊疗时间：促进患者诊疗时间的规范化，以便对患者进行集中管理。对患者的诊疗档案进行建利，合理分配就诊时间。除患者有特殊原因不能就诊之外，将患者就诊时间安排在周一到周五的上午9:00～12:00。以集中整治的方式可以确保医疗资源能够发挥最大的价值，也可以使患者之间能够进行相互的交流和沟通，相互之间给予对方鼓励[2]。

（2）精细诊前眼科检查：科室可以根据患者诊疗的时间安排主动的预约患者进行眼科检查。青光眼患者要密切的了解患者眼压的状态，并了解视神经和视野范围的变化情况。患者在就诊以前，常常会需要花费较多的时间来进行各项检查，这样会浪费患者的时间，同时也会使医生的工作安排混乱，因此很多患者会因为检查而等待太久，产生烦躁情绪。所以可以提前预约患者在诊疗之前1天或2h进行眼科检查，以便缩短患者看病的时间，也能分担医师的压力[3]。

（3）精细眼科用药：因青光眼患者用药时间较长，因此要提升患者正确使用眼药水的认识。所以可以在患者门诊就诊等候的时候，拿出5～10min的时间使患者学习眼科用药的规范，使护士在现场示范并讲解动作，患者进行演练，促进患者能够正确的是用眼科药物。还要对患者讲解药物使用的次数和剂量，以便提升眼科用药的整体安全性，促进患者自我护理管理能力的提升。

（4）精细心理护理：青光眼患者因为自身病症的影响和长时间使用药物而会导致心理产生严重的波动，不良情绪就会对整体的用药效果产生影响。作为门诊护士应该在患者候诊和就诊的时候密切关注患者的心理变化和情绪变化，对患者进行心理疏导，对患者提出的疑问进行解答，做好沟通和交流等各项工作，尽可能的使患者以积极的心态配合疾病治疗。

（5）精细健康宣教：使健康宣教的形式更加多样，可以为患者综合通过文字资料、视频资料、音频资料、现场示范、面对面讲解、患者与患者之间的沟通交流等多种方式提供健康宣教，也可以使用讲座、集中培训等方式来实施。重点的健康宣教内容是关于青光眼的病症、定期复查的意义、眼科用药的特点和患者自我保护的知识能力、注意事项等。每次集中宣教时间为5～10min，宣教需要通过当班的责任护士来负责。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的遵医率，主要参照《青光眼患者精细化管理评分量表》通过门诊护士对所有患者进行评价，评价主要从患者对疾病知识的掌握、坚持用药、对并发症的处置、生活习惯、治疗的配合情况等方面进行评估。评分为0～100分，高于70分为尊医，否则为不尊医。

（2）统计所有患者的满意度，均通过应用自制的满意度评定量表对患者进行评价，通过门诊的责任护士进行质控，以不记名的方式进行评分，分值为0～100分，高于70分为满意，否则为不满意。

1.4 统计学方法

本文进行统计学验证时，应用的统计学软件为IBM公司的最新版本的SPSS26.0，对研究中所有的数据、样本率、构成比、单、双总体等进行统计学分析。其中尊医率和满意度等进行卡方（）验证，并以自然数或百分数（n/%）进行表达；以P值（P value）检验上述所有概率模型当中数据的显著性水平，并以“P＜0.05”表示数据差异存在显著性水平，否则不存在显著性水平。

2 结 果

观察组的尊医率为97.22%，明显比对照组的72.22%更高，差异显著（P＜0.05）；观察组的护理满意度为100.00%，明显高于对照组的72.22%，差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

3 讨 论

本文的主要内容是研究将精细化护理管理应用在门诊青光眼患者护理当中所发挥的作用，通过对本文进行观察能够看出，应用精细化护理管理的观察组患者在遵医行为和满意度等方面所收获的效果都明显优于对照组，因此能够说明精细化护理管理在门诊青光眼当中应用具有良好的意义。精细化护理管理在门诊青光眼患者当中落实，可以有效的将各项护理手段进行细化，坚持以人为本的原则实施对患者有针对性的护理干预，全面的综合性提升护理的密度，使得患者更加的认可护理和医护人员，进而提高了整体的效果。综上所述，将精细化护理管理应用在门诊青光眼患者的护理当中可有效的提升患者遵医的行为，对提高患者的满意度发挥了重要的作用，是一种有效的护理管理手段。

表1 两组患者的遵医率和满意度比较（n/%）