探讨精神科拒食患者原因及护理防范措施

张磊

（内蒙古通辽市精神卫生中心,内蒙古 通辽）

0 引言

精神疾病患者由于多种因素的影响，可能会出现拒食情况，而所出现的拒食现象主要是指患者在自己有意识的状态下主观产生的一种拒绝饮食或者是饮水的行为，如果患者拒食情况严重或者长期持续存在这种拒食情况，那么患者摄入体内的营养就会缺乏，导致患者体内的水、蛋白质、电解质等物质发生紊乱[1]，不仅影响了疾病的治疗，而且还会影响患者的生活质量，导致生活质量降低。所以，作为一种在精神科患者中比较常见的情况，拒食情况一定要引起重视，及时分析并掌握精神科患者产生拒食的主要原因，之后及时采取有效的预防处理措施，这点是至关重要的[2]。本次研究就针对精神科患者产生拒食的情况进行分析探究，并及时采取干预措施。

1 资料与方法

1.1 研究资料

研究资料均来源于内蒙古通辽市精神卫生中心，是本单位在2018年6月至2019年6月收治的伴有拒食现象的精神病病人共计100例，全部患者均同意加入到本次研究中，并签署同意书，本次研究也经过了本院的相关部门批准，其中包括男性患者40例，女性患者60例，患者的年龄在22-47岁之间，病程为1-9年。经过调查分析，全部患者均无下述情况：（1）有严重的心肝肾等脏器功能损害情况。（2）伴有严重的消化道疾病。（3）不能自主进行思考或没有自主意识。

1.2 干预措施

依据护士观察量表评估全部患者的临床表现与自主表现情况，并对患者的情况进行总结分析，其中以患者自主连续拒绝进食3次以上者定为此次研究对象。

1.3 拒食的原因

占有一半的患者是由于疾病的原因引发的拒食，患者自身心理因素占20.00%，药物不良反应占18.00%，其他原因占12.00%。见表1。

表1 拒食的原因

1.3.1 精神方面的原因

精神疾病患者因为疾病原因导致出现拒食的症状的主要内容包括如下这几个方面内容:（1）自主思维模式使患者产生了消极的情绪以及产生了消极的影响[3]。在本次收治的患者中，经过分析我们发现有患者受到疾病的影响使患者产生了被迫害妄想症，他们认为饭和水都是有毒的，因此拒绝吃饭与喝水。患有罪恶妄想症的病人，觉得自己已经非常罪恶了，所以不能再吃饭，不想浪费粮食[4]。

（2）患者出现幻觉或幻听症状。有些患者由于疾病的因素会导致幻象症状出现，而且出现的幻象症状多是较为严重的，患者平时会听见有人警告他们，或者是认为食物不正常、有异味，所以就会拒食。还有些患者其实没有吃东西，但是他们会觉得自己已经吃过东西了，而且还有吃饱了的感觉，所以拒绝吃东西[5]。

（3）存在严重的精神波动症状：有些患者在吃饭之前与吃饭之后是会产生很大的情绪波动的，有些患者表现为过度的躁动不安，有些患者则会表现得非常消沉，出现这种情况的患者会频繁出现拒食情况，而且会影响到别的患者进食[6]。

（4）抑郁症患者：患者有抑郁症的患者会出现消极的情绪，严重的患者甚至会出现轻生心理[7]，所以他们产生拒食的表现也是比较常见的，有些患者则故意拒食以达到轻生的目的。

1.3.2 患者自身的心理原因

精神疾病患者通常是具有心理异常情况的，他们往往是对自己的情况不了解且没有足够的自知力，对别人的言行是非常敏感的，很多患者拒食的原因就是对他人不满，或者是自己提出一些要求而没有得到满足导致的。

1.3.3 药物的不良反应

精神类疾病是一种病程较长的疾病，患者需要长期坚持服药治疗，而由于长期服药造成的拒食现象发生是比较常见的，一方面是因为药物对肠胃的刺激，破坏了肠胃正常的代谢功能，另一方面是由于患者出现厌倦咀嚼、吞咽等活动，有些患者认为食物中也有药物而不愿意吃饭[8]。

1.4 护理干预措施

1.4.1 精神护理

加强对患者继发性感知、思想、精神活动的干预，在与患者接触和交谈的时候要语气柔和、态度和蔼，及时回答患者的问题，及时解答患者的疑惑，让患者的正当要求得到及时满足，向患者介绍疾病情况与基本治疗情况，在患者面前要保持专业性与亲和力，使患者相信医护人员，进而积极配合治疗与护理。医护人员还要和患者的家属进行交流沟通，和患者家属一起制定患者的用餐方法，给患者准备喜欢吃的食物，并且在患者吃饭前为其播放优美的音乐，让患者在完全放松的情况下用餐。对于患有抑郁症的患者，医护人员要想方设法了解患者的想法，并主动帮助患者解决问题，减少患者的思想顾虑，支持患者从事他们喜欢的事情，使患者保持良好的心态与情绪用餐[9]。

1.4.2 对药物不良反应的护理

在患者用药后医护人员要密切观察患者的情况，尤其是要关注患者用药后的不良反应情况，一旦发现出现了不良反应就要及时通知医生来处理[10]。根据患者的临床症状对其饮食进行干预，如果患者的胃肠不良反应比较突出，那么可以暂时给患者采用半流质的食物，并多服用富含纤维类的瓜果蔬菜，缓解患者的不良反应。如果患者拒食情况非常严重，那么先不要强制患者进食，可以采取输液或鼻饲的方法，在保证其生命安全的情况下，安抚患者，劝导患者自行进食。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05代表具有统计学差异。

2 结果

精神疾病患者出现拒食的原因是多种多样的，有自身的原因，有疾病的因素等，因此在干预前要先弄清楚患者是什么原因产生的拒食情况，然后做好针对性护理，方能取得理想的干预效果。

3 讨论

通过本次研究的分析探究我们知道了导致精神疾病患者出现拒食的原因是多种多样的，而且解决拒食的方法也是多种多样的，但是比较关键的方法就是护士的耐心与爱心，还有人性化的护理方案，在接触患者之前要先掌握精神病患者拒食的主要原因，并耐心的进行解决，不仅可以改善患者的拒食行为，而且可以显著提升患者对医护人员的信赖度与依赖感，对其疾病的恢复有极大的促进作用，还可以显著提升患者的生活质量[11-13]。