临床医学本科实习生心理健康状况的分析

单 洁

（广东省第二人民医院 广东广州 510317）

本平医学生在实习时期是其成为一名真正医生的准备阶段，在这一时期不需要学习更多的深奥学科知识和操作技能，同时还需要过硬的心理素质，因为其所学知识与技能，不仅影响医学生本身的身心健康，同时还影响其真正进入临床工作后能否对患者的疾病进行准确的诊断与治疗，所以实习生的心理素质是否健康，对于整个医疗卫生服务行业从业者的整体素质也有着直接的影响[1]。所以临床实习是每一个本科医学生进入工作岗位的必经之路，同时也是其将医学理论知识转变为实践的一个过程，在这个过程中实习生需要面对全新的学习环境与学习方法，学习压力也会随这增加，因此，实习生极容易出现不稳定的心理状态，对其心理健康产生危害，因此，充分了解临床医学实习生的心理健康状况，为其提供及时有效的心理教育十分必要[2-3]。基于此，本文研究了临床医学本科实习生的心理健康状况，以期为实习生的心理健康教育对策提供更多的依据，现将详细内容报告如下：

对象和方法

对象。摘选2018年10月-2019年10月期间，我院临床医学本科实习生36名，其中：男实习生16名，女实习生20名；年龄介21-24岁，年龄均值（22.39±1.02）岁；所有实习生均自愿参与本次研究调研究，且已经排除存残疾或其他生理缺陷者；近期有过严重疾病者或者出现过与自己相关的重大事故者；1周之内接受过心理咨询治疗者。

方法。采用症状自评量表（SCL-90）对实习生实习1个月（初期）、实习6个月（中期）以及实习11个月（末期）的心理状态进行问卷测评，监测临医学本科实习生在不同实时期的心理变化状况，此量表内容共包括9个症状项目，分别是躯体化、强迫、焦虑、人际关系、抑郁、恐怖、敌对、偏执以及精神病性，表内共有90项子条目，每个条目均采用5级评分制度，即无1分，轻2分，中3分、偏重4分以及严重5分，每1个项目反映出实习生某一方面的心理症状情况，通过因子对其症状分布特点进行分析与了解。

调查方式采用现场集体调查，以不记名形式进行问卷测试，答题之前，向被调查实习生详细讲解问卷的正确填写方式与相关的注意事项，并进行统一的指导，问卷填写完成之后，当场收回，研究共发出36分问卷，收回36分，所有问卷均确认有效，有效率为100%。

数据分析处理。研究所得数据均以SPSS22.0软件作统计，计量数据以（）代表，差异行t检验；计数数据以[%（n）]代表，差异以χ2检验，P＜0.05时有意义。

结果

调查结查显示，临床医学本科实习生于实习1个月时的人际关系敏感度、焦虑、躯体化以及偏执评分与全国常模相比明显更高，P＜0.05；实习6个月时，实习生的躯体化、焦虑以及强迫评分与全国常模相比明显更高，P＜0.05；实习11个月时，实习生的人际关系敏感度、躯体化、强迫、抑郁以及焦虑等评分与全国常模相比明显更高，P＜0.05。见表1。

分析临床医学本科实习生不同实习时期的心理健康状况显示，实习1个月与11个月时，实习生的躯体化、人际关系敏感度以及偏执症评分与实习1个月时相比明显更降低，P＜0.05，而强迫症状评分则明显升高，P＜0.05；实习11个月时，实习生的躯体化、偏执症状评分与实习1个月时相比明显降低，P＜0.05，但强迫症状、抑郁以及焦虑症状评分则明显升高，P＜0.05。见表1：

表1 临床医学本科实习生不同实习阶段的心理状况评分（x ±s，分）

讨论

受到长期应试教育思想的影响，许多临床医学本科实习生在学校里一直接受的都是理论知识和操作技能双方面的培训，而对于一些突发情况、人际交往等方面的学习则比较少，所以在进入临床实习期时，学习生一旦遇到应激状况或者是在人际沟通上出现问题，就非常容易因为无法应对实发事件，无法与他人良好相处等原因而出现心理问题，如果实习生长时间处于这样的心理状态，就非常容易生病，使其身心均感受巨大的压力，进而影响到实习生的正常学习、生活以及身心健康，导致使体力[4]。心理上的潜力难以发挥，因此，全面了解医学实习生不同实习阶段的心理问题，给予针对性的心理疏导，可以改善或消除实习生的各类心理问题，让其在实习过程中维持健康良好的心理状态，积极主动的参与学习，在提升实习效果的同时，保持健康的心理状态[5]。

这年来，随着现代医疗技术水平的提升，医疗模式对于医务人员的专业素养、服务水准也都提出了更高的要求，这就要求在现代医学教育模式当中，不仅要培养出更多德才兼备的优秀医生，还需要其具备超强的心理素质，所以临床医学实习生实习期的心理状态对其是否能在未来成为一个合格的医疗人才非常重要[6]。在本次调查研究中，发现临床医学本科实习生在不同的实习时期其心理特征也有所不同，如刚进入实习阶段时1个月时，由于缺乏临床经验，临床实习生无法熟练的应用各项临床技能操作与理论知识，加上沟通能力方面的不足，在面对患者时经常表现出束手无策，一部分实习甚至连带教教师的严厉教学方法都无法适应，进而表出在人际关系方面过度敏感、焦虑以及偏执等症状；加上临床工作与课堂学习相比更加辛苦，实习生的躯体化症状也非常明显[7]。而在实习6个月后，临床实习生已经基本可以适应新的学习与工作环境，实习初期面对的各种压力也有了明显减轻，此时，实习生在临床工作方面的积极性明显提升，其在人际关系方面的敏感、偏执等症状开始慢慢消失，躯体化方面的症状也明显减轻，但因为已经开始独立进行诊疗，临床要求更为严格，诊疗操作不能发生错误，加上惧怕遇到一些突发情况，实习生的精神时常处于高度紧张的状态，甚至持续存在焦虑情绪，且开始出现明显的强迫症状。到实习11个月时，实习生需要同时承担“实习医生”与“毕业生”两个角色，受到毕业考核与工作求职等多个方面的压力影响，导致许多学实生无法在短期内完成这种角色上的转换，一些学生开始对以后的执业前途产生怀疑心理，甚至会出现放弃医疗事业的想法，心理适应不良症状更为明显，主要表现为躯体化、强迫症状、抑郁以及焦虑等不良心理，在人际关系方面也表现出过度紧张的状态[8]。

综上所述，临床医学本科实习生在实习期的不阶段其心理健康方面均存在着不同的心理隐患，对此，教学医院需对临床医学实习生的心理健康状况给予高度的关注，并针对实性生不同的心理问题，采用针对性的心理护理及疏导干预，确保医学实习生保持健康的心理状态，为临床培养出更多高素质、高水平的医疗人才。