重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎危险因素及护理

袁延贞，余素雅，刘 沛

（河南省方城县中医院，河南 南阳 473200）

重症颅脑损伤为神经外科急症，及时给予规范治疗后，患者仍有较高的致残率和致死率，由于此类患者存在不同程度神经障碍与意识障碍，加之营养状况、病情变化等影响，患者极易发生感染性肺炎[1]。此种并发症可显著增加死亡风险，因而必须要明确造成感染性肺炎的原因，从而实施针对性护理干预。本研究对河南省方城县中医院治疗的395例重症颅脑损伤患者进行深入分析，以下就实际情况展开汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为河南省方城县中医院治疗的395例重症颅脑损伤患者，时间为2018年1月-2020年1月，395例患者有女性192例，男性203例；年龄最小为17岁，最大为81岁，均值（49.15±4.69）岁；73例颅底骨折，85例硬膜外血肿，114例脑挫裂伤，58例脑干损伤，65例开放性损伤。

1.2 方法

全面评价比较395例重症颅脑损伤患者资料，选择发生感染性肺炎的病例进一步实施讨论，全面了解患者是否合并基础疾病、年龄（依据情况分成≥60岁、＜60岁）、昏迷、滥用抗生素、营养状况、气管切开、住院时间（≥3周，＜3周）等情况，最终确定造成感染性肺炎的危险因素。

1.3 观察指标

分析395例重症颅脑损伤患者的感染性肺炎发生率，以临床资料为依据确定造成发生的因素。

1.4 统计学方法

研究所采用的数据处理软件为SPSS74.0，计数资料采取例数及百分比进行表示，即“[n/(%)]”，组间比较采取检验，以Logistic分析危险因素，将P＜0.05视为数据存在研究价值。

2 结 果

此次纳选的395例患者中有95例发生感染性肺炎，发生率为24.05%，年龄（≥60岁）、合并基础疾病、使用抗生素、昏迷、气管切开、营养状况、住院时间（≥3周）等均可增加感染性肺炎的发生风险，具体情况见表1统计。

表1 发生因素分析表[n/(%)]

3 讨 论

经本研究确定，造成重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎的危险因素主要是年龄、合并基础疾病、使用抗生素、昏迷、气管切开、营养状况、住院时间等，针对上述因素，临床应当加强护理工作，可实施的措施包括：（1）气道护理。保证患者呼吸道通畅可促进脑部供氧，肺部感染患者多是由于痰液排出不畅导致通气及氧合障碍的情况，为预防此类情况，应加强气道护理[2]。定时帮助患者翻身扣背，对于痰液黏稠者，可实施雾化吸入，通过稀释痰液来促进排出。抽吸痰液时保持动作轻柔，不得上下进行抽吸，避免对气道造成损伤，造成排痰障碍而加重感染。（2）无菌操作。重症颅脑损伤的侵入性操作较多，例如气管切开、颅脑内引流、中心静脉导管等，若不注重无菌操作，可造成医源性感染。对此，护理人员应当严格执行手卫生、吸痰、插管等操作[3]。（3）口腔护理。口腔清洁同样对感染性肺炎的发生具有作用，保持适宜的口腔PH值，可预防口腔感染，对于机械通气的患者，还应定期更换管路，帮助患者漱口，预防发生感染。（4）营养支持。发生颅脑损伤后，机体处于高消耗、高代谢的状态，因此需要保证其营养需求，以提高免疫力，有利于病情的恢复。营养支持方式根据患者情况选择，注重饮食卫生，喂食时抬高床头，预防误吸[4]。