实时超声弹性成像诊断慢性乙肝并肝纤维化程度的价值探讨

郑亚男

（内蒙古赤峰市传染病防治医院，内蒙 古赤峰 024000

慢性乙肝为乙肝病毒检测呈阳性，没有明确的发病日期，临床表现为腹胀、乏力以及肝区疼痛等，在病情发展中，肝纤维化为主要的病理指标，能够准确评估患者病情，对早日发现肝纤维化具有积极作用，可以预防患者病情继续恶化。有文献显示[1]，实时超声弹性成像诊断慢性乙肝并肝纤维化程度的价值更甚，为了对此结论进行验证，本文随机选择76例患者，均是于2019年6月～2020年4月在我院中接受慢性乙肝并肝纤维化诊断的患者作为探讨主体，展开进一步分析，详细资料和方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择76例患者，均是于2019年6月～2020年4月在我院中接受慢性乙肝并肝纤维化诊断的患者，随意分两组，其中包含新兴组与传统组，前者有患者38例，后者有患者38例，前者患者的均龄为（50.44±15.56）岁，后者患者的均龄为（50.34±15.52）岁；前者男性患者20例，女性患者18例，后者男性患者21例，女性患者17例。患者和家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合慢性乙肝并肝纤维化诊断要求，排除患有其他内分泌疾病，免疫性疾病，肾脏疾病的患者，上述信息差异较小，可比。

1.2 方法

传统组采用传统诊断方法，实施常规超声扫描，收集有关影像学指标。

新兴组应用实时超声弹性成像诊断，在上述基础上，运用HITACHIHI-Vision Preirus 超声诊断设备，并运用L52线阵探头，频率控制在3～7 MHz之间，让患者保持仰卧姿势，右手抬过头顶，将腹部位置充分暴露出来，拉伸肋骨间隙，同时把设备设定成肝脏弹性条件，把第5～8根肋骨当作扫描对象，另外选取没有大血管经过的切面，告诉患者按要求屏气，采集心脏与大血管波动图像，保证探测深度在4～6 cm之间，取样范围保持在 4～8 cm之间；所有患者都进行两次以上的扫描，取平均数[2]。

1.3 观察指标

对两组两组诊断符合率、诊断效果、诊断情况进行观察[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用x2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组诊断符合率

由表1可知，两组误诊人数、漏诊人数、符合人数以及符合率差异较大，新兴组的误诊人数1例、漏诊人数2例、符合人数35例、符合率92.11%显著少于传统组的误诊人数3例、漏诊人数4例、符合人数31例、符合率81.58%，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组诊断符合率[n（%）]

表2 对比两组诊断效果（n）

2.2 对比两组诊断效果

由表2可知，新兴组与传统组的诊断效果无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

2.3 对比两组诊断情况

从表3信息可知，新兴组与传统组比较诊断情况有显著不同，新兴组明显和较明显患者人数更多，总明显率更高，有统计学意义(P＜0.05)。

表3 对比两组诊断情况[n（%）]

3 讨 论

现如今，临床上常用病理穿刺、血清生化检测以及超声等方法诊断肝纤维化，尽管目前病理穿刺检查为肝纤维化诊断的金标准，但是由于肝纤维化分布不均，而且肝穿刺面积偏小，只能将穿刺位置的病况充分的反应出来，有可能出现误差；传统超声诊断在失代偿期肝硬化诊断中应用十分广泛，但是在肝纤维化诊断的价值还有待研究；血清生化检测存在很多不可控因素，所以监测结果差异性较大。实时超声弹性成像诊断属于一种新型的诊断方法，它主要应用探头顺着被检测主体组织展开纵向压迫，采集并分析压迫前后的射频信号，应用计算机的位移变化，获取对应的应变分布与弹性系数分布[4]。实时超声弹性成像能够通过色彩反馈不同组织的弹性编码，当弹性系数偏小的组织受压以后位移变化偏大，并显示出红色，反之蓝色，从颜色对病变组织硬度进行辨识，进而获得准确的诊断结果。本文研究结果为：由表1可知，两组误诊人数、漏诊人数、符合人数以及符合率差异较大，新兴组的误诊人数1例、漏诊人数2例、符合人数35例、符合率92.11%显著少于传统组的误诊人数3例、漏诊人数4例、符合人数31例、符合率81.58%，有统计学意义。由表2可知，新兴组与传统组的诊断效果无明显差异，不具备统计学意义。从表3信息可知，新兴组与传统组比较诊断情况有显著不同，新兴组明显和较明显患者人数更多，总明显率更高，有统计学意义。和折文利,李新,刘芳等人的研究结果相差不大，具有可行性。

总之，实时超声弹性成像诊断慢性乙肝并肝纤维化程度的价值更大，相比于应用传统诊断方法的患者，接受实时超声弹性成像诊断的患者诊断符合率、诊断效果、诊断情况更甚，为高效的诊断方法，值得临床推广应用。