MRI与CT诊断腰椎间盘突出的应用价值比较

侯汝江

（普安县人民医院，贵州 普安 561500）

腰椎间盘突出主要是指腰椎间盘向后突出，压迫患者神经根后产生的临床症状，主要是由于腰椎间盘发生退行性变、外伤、妊娠、遗传因素、腰骶先天异常及受寒等因素导致的[1]。腰椎间盘突出的临床症状主要表现为腰痛、大小便障碍、下肢放射痛、会阴及肛周感觉异常等等，导致难以言说的疼痛症状出现，影响患者的身体健康及正常工作。因此，针对腰椎间盘突出患者应给予早期准确的诊断，为患者预后打下坚实的基础[2]。为了分析MRI与CT诊断腰椎间盘突出的应用价值，我院针对收治的疑似腰椎间盘突出患者50例展开了相应的分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对我院2018年1月～2020年1月收治的疑似腰椎间盘突出患者50例作为本次观察对象，50例疑似腰椎间盘突出患者中男性患者27例，女性患者23例，最大年龄为67岁，最小年龄为23岁，年龄均值为（44.52±3.62）岁，症状出现时间为2天～22天，平均时间为（12.63±3.45）天。其中，腰痛患者42例，坐骨神经痛患者28例、活动受限患者17例，大小便障碍患者6例、下肢放射痛患者26例。50例疑似腰椎间盘突出患者经手术病理学诊断后确诊为腰椎间盘突出的患者为47例。

1.2 方法

针对5 0 例疑似腰椎间盘突出患者先后开展C T 诊断及MRI诊断，将CT诊断作为参照组，具体诊断方式如下：（1）CT诊断：给予患者飞利浦生产的多层螺旋CT扫描仪进行检查，检查开展前将扫描仪的间距调整为1 mm、层厚设置为3 mm，倾斜角设置为±300°，矩阵设置为255×512；完成后协助患者采用仰卧体位，指导患者放轻松并对患者的L3、4、5及S1等腰部间隙进行平扫处理，并重点扫描腰部骨窗和软组织窗等部位。扫描完成后将结果上传至工作站内进行处理。（2）MRI诊断：给予患者高场超导磁共振扫描仪进行检查，开展检查之前将扫描仪的间距调整为1 mm，层厚设置为5 mm，将STIR序列的激发间隔设置为350 ms，回波时间设置为90ms；将T1WI序列的回波时间设置为20 ms，激发间隔设置为300 ms；将T2WI序列的回波时间设置为50 ms，激发间隔设置为250 ms；协助患者采用仰卧体位后向患者宣教正确的深呼吸方式，并给予患者心理疏导，减少检查过程中患者腰部的位移现象对结果精确度产生的影响。仔细观察患者矢状位对椎间盘信号变化情况和信号的特点等，还应对矢状位、横断位对于硬膜囊、脊髓的受压程度、椎间盘膨出或突出情况展开相应的观察及统计，扫描后将结果上传至工作站内进行处理。

1.3 观察指标

将手术病理诊断结果作为金标准对比MRI、CT诊断对于腰椎间盘突出的诊断准确性、灵敏度和特异性的价值。

1.4 统计学分析

2 结 果

MRI诊断结果与CT诊断结果在诊断腰椎间盘突出的过程中相比存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义；具体见表1、表2所示：

表1 CT诊断与手术病理学检查结果对比

表2 MRI诊断与病理学检查结果对比

3 讨 论

随着人们生活压力的增加及不良生活习惯的养成，现阶段临床中腰椎间盘突出的发生率呈现逐年增长的趋势，且发生年龄越来越趋于年轻化。若不及时对患者实施有效的诊断将会导致患者正常生活受到影响及疼痛等现象的出现[3]。

针对腰椎间盘突出患者，临床中一般给予CT诊断及MRI诊断，属于疾病诊断的重要依据之一，通过这两种检查方式能直观的观察到患者腰椎、髓核及纤维环等方面的情况，为患者治疗方案的制定提供相应的参考[4]。CT诊断过程中能对患者硬膜囊的变型程度进行了解，并有效的检查患者椎管、神经根和侧隐窝等方面的情况，以此全面的判断患者的实际疾病。CT诊断下腰椎间盘突出患者的纤维环由于脱水及压力会出现负压状态，周围细胞间隙内的气体受到压力影响导致气体存在，在CT检查中表现为不规则的斑块状气体影征象。但利用CT诊断多数患者无法很好的发现狭窄征象，发生由于CT诊断层数不够的现象导致误诊及漏诊现象的出现，且CT诊断的清晰度不高，具有一定的局限性。MRI诊断具有较高的清晰度，特别是在硬膜囊变型、韧带发生变化、脊髓变性等方面，能清晰度的通过MRI检查观察到患者征象变化，提高诊断的准确性，且MRI检查不会对患者产生放射性的损伤，可重复进行操作，能获得较高的诊断准确性及灵敏度，为患者疾病的治疗提供参考[5-6]。本研究结果显示，实施MRI检查的观察组疑似腰椎间盘突出患者诊断后的诊断价值明显高于实施CT诊断的参照组疑似腰椎间盘突出患者，说明针对腰椎间盘突出患者实施MRI诊断的价值更高。

综上所述，针对腰椎间盘突出患者实施MRI诊断的应用价值高于CT诊断，建议临床推广实施。