皮下全乳腺切除术治疗重症乳腺增生的临床分析

骆颖波，李志宇*

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310051）

乳腺增生是一个妇科常见的女性疾病，目前最有效的治疗手段是用药物进行保守治疗，但是整体效果并不是十分理想。在治疗之后的患者仍会出现疼痛的症状，并且这些疼痛症状并不能够得到有效改善，严重的状况下，会对患者造成精神抑郁情绪低落的现象，甚至是对于女性，在维持正常生活和工作方面都会造成很大的影响。本院将针对2019年8月～2020年1月所收治的90例住院手术的重症乳腺增生患者进行不同疗效的对比观察，经过对比观察，对照组的乳腺增生患者实施皮下全乳腺切除术效果较为良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本站主要选取了在2019年8月～2020年1月所收治的90例重症乳腺增生患者来作为研究对象。其中45例患者为对照组，进行了皮下全乳腺切除术，另外45例作为观察组对象进行了保守治疗。在这90例的患者中，均为已婚已育的女性，在对照组的患者中，平均年龄在43岁左右，病程3～4年。其中双侧增生对象有21例，单侧增生对象有24例，对照组患者均会有乳房胀痛或者是刺痛的现象发生，并且在触及乳房时会有乳房增生的肿块，有6例患者有乳头溢液现象的出现。观察组的患者，他们接受保守治疗，平均年龄在43岁左右，病程3～4年之间，双侧乳腺增生患者有23例，单侧乳腺增生患者有22例。其中有20例患者会有乳房胀痛或者是刺痛，在触及乳房时会发现有乳房增生肿块，另外有两例患者有，乳房溢液现象出现。对于对照组患者和观察组患者进行比较，在年龄，病程以及增生部位和临床表现方面没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

观察组的患者实施了保守治疗的方法，这些患者在入院之后医务人员会根据主体患者症状，进行口服药物的治疗，主要服用的药物是乳癖消，乳癖消会让患者每次口服五粒，每日口服三次，两个月作为一个治疗周期。如果在服药期间患者处于经期的过程，则会停止服药时间。

对照组的患者全部实施皮下全乳腺切除手术治疗的方法，在手术过后会给予相应抗感染的治疗。第一点，当患者进入到手术之后，医务人员需要告诉患者要保持的仰卧位以及在病床上面的姿势，这样才能够方便麻醉师对患者进行麻醉处理。第二点，需要把患者上肢进行外展大约75°，这样能够方便主刀医生对患者的乳房进行切口处理，在一般的状况下手术的切口需要从乳房的外侧边缘部来进行切口，大约切口的长度控制在8 cm左右，整体形状呈一个弧形形状。第三点，在手术操作过程中医务人员必须要准确找出患者乳腺增生的具体位置，之后利用手术工具来进行彻底的切除，在切除过程中必须要注意的是，一定要把患者的脂肪层皮下的位置进行保留，然后把皮下浅筋膜层下的组织利用组织前做出相应的游离，牵拉等操作，这些操作的目的是为了保证，手术过程中处于一个准确的位置，并且要顺应切开患者皮下的浅筋浅层来进行操作，乳腺腺体要保持一个向上翻开的状态，这样才能够保证把患者深层的皮下浅筋薄膜进行展开露出。同时在游离和切开患者胸大肌浅筋浅部位疏散的某些缔结组织时，一定要保证整个乳腺的腺体能够被彻底的进行切除。第四点，在手术的完成之后，一定要把患者乳腺腺体周围的血管进行彻底的切断，并且利用细流管对于患者具体的手术部位进行相应的引流操作，这样才能够把患者所切除的皮肤进行完整的缝合，包扎好切口。第五点，在手术过后，必须要告知术后的患者在3～6个月之间要在医院进行定期的复查，这样才能够保证手术的疗效。

1.3 观察指标

对照组以及观察组的患者在进行具体治疗之后，临床会对这两组患者进行三个月到六个月的追踪和随访。主要观察的内容是两组患者是否有腹痛，恶心呕吐等现象的不良症状，同时观察他们的疾病是否存在复发的现象。

1.4 效果评估

临床对这两组治疗患的整体治疗方案进行了效果评估，针对患者在治疗之后乳头溢液，月经失调以及乳房胀痛等临床症状出现完全消失现象，并且B超显示病灶完全消除，判定为显效；针对患者在治疗之后乳头溢液，月经失调以及乳房症状等临床症状出现部分消失，并且B超显示病灶显示部分消失即为有效。患者在进行治疗之后没有得到任何的改变，甚至是病情出现加重的状况，病灶会一直存在，判定为无效。治疗的有效率是等于显效率和有效率之和的。

1.5 统计学方法

本文主要利用了SPSS 17.0统计学软件进行了资料数据的分析和研究，在本文中所涉及到治疗有效率以及不良反应的发生率，复发率等统计结果进行了主要的筛选，针对这两组的症状和指标进行了对比。

2 结 果

2.1 对比两组临床治疗的有效率

在进行两组临床治疗的有效率研究方面，对照组中的有效率比较显著，观察组中的有效率相对于对照组来说是较低的，具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床治疗的有效率对比

2.2 对比两组临床治疗的发生率以及复发率

在针对两组临床治疗疗效的发生率和复发率研究方面，对照组中的发生率以及复发率显著低于观察组的发生率和复发率，具有统计学的意义。见表2。

表2 两组临床治疗不良症状的发生率以及复发率对比

3 讨 论

临床医学上认为乳腺增生主要是乳腺的上皮以及纤维组织的增生，在机体的如小叶还有乳腺组织导管的结构上发生了退行性的严重病变，以及在进行性结缔组织快速的增长，临床上的主要症状表现是月经失调，乳房胀痛，乳头溢液乳以及乳房疼痛的明显现象。根据我们的资料调查显示乳腺增生疾病的发生主要原因是由于内分泌激素严重失调而导致的，并且在患者患病之后，可能会出现神经过度紧张情绪，比较激动饮食，出现不均衡的问题，甚至是会影响患者的正常工作和生活。这样都会影响乳腺增生组织快速复原，并且严重的话会增加病情的发生，最终影响他们的生活质量。针对这些情况，在临床医学上为了改变患者的这种病情状况需要寻找一种更加安全可靠的方法来进行治疗，这样才能够改善今后的手术途径以及患者负担。

本次的研究主要选取了本院2019年8月～2020年1月选取皮下全乳腺切除手术治疗以及保守治疗的重症乳腺增生患者。通过两组的对比观察中正乳腺增生患者选取皮下全乳腺切除术的治疗效果较为明显，具体则作用机制主要表现为以下几点。第一点，在患者选取皮下全乳腺切除手术的方案之后可以把患者的乳房形态进行完全的保存，并且在手术之后可以根据整体患者的心理负担进行治疗能够达到完全的消除状态，有利于缓解某些患者的疼痛感，能够更好的去弥补治疗的方案和缺陷。第二点，进行皮下乳腺切除治疗的手术虽然过程较为简单，操作较为简单，但是整体所需要的时间较长，通过对于临床治疗的效果，能够从根本上把患者所坏死的乳腺组织进行彻底的切除能够避免在进行手术之后的复发现象，并且能够消除乳房胀痛和乳房的肿痛感。第三点，皮下乳腺切除手术之后的创伤是是相对于患者来说，创伤较小的，在手术之后并不会形成较大的手术疤痕，能够较好的保持患者在手术之后乳房外形的对称性以及完整性，也能够保证乳房形态的美观性。其中需要注意的是在手术中，医生必须要根据患者是否要保留术后的乳晕，皮下脂肪，皮肤的组织以及乳头的完整性，在整体的切除过程中，把乳腺肿块组织切除中，要尽可能确保乳房的形态是完整的，是满足于患者的需求的。第四点，进行皮下全乳腺切除手术，在乳腺增生的患者中，是有实际应用效果的，整体的手术过程一定要保证患者的乳房形态在手术前后没有太大的区别，这样能够缓解手术后患者的消极情绪也能够降低患者在手术之后发生不良现象的几率。并且综合起来，这种皮下全乳腺切除手术的整体治疗费用并不高，是患者完全能够承担起的费用，所以皮下全乳腺切除手术在临床上面的应用是越来越广泛，也是越来越值得推广的。

经过本次的研究中发现在90例重症乳腺增生患者的临床治疗效果中进行分析，对照组的治疗总有效率达到了97.78%，相对于观察组的73.33%来说是具有明显差异的，并且不良反应发生率，还有复发率对照组患者也是明显低于观察组患者的，所以这两组的对照差异有明显区别。针对对比发现皮下全乳腺切除手术的治疗疗效在重症乳腺增生患者中具有实际的效果相对于传统的治疗方法来说，效果更加显著。综上所述，皮下全乳腺切除手术治疗重症乳腺增生具有更好的疗效，并且根据随访的结果显示在患者恢复期间皮下全乳腺切除术的患者整体恢复状况疗效良好，值得被临床所推广，具有较高的安全性和可靠性。