前交叉韧带重建术后康复治疗研究进展

李伯阳

摘要：由于社会不断进步，交通发达，体育运动受到人们的热爱，因缺乏安全意识，前交叉韧带（ACL）损伤非常普遍，当前交叉韧带断裂后必须马上进行手术，其术后临床效果主要依据手术水平以及术后康复，根据多年临床经验可知，术后康复尤为重要。本文将以膝关节镜下前交叉韧重建术后康复治疗为例，从现代康复治疗与中医传统康复治疗两大方面进行探讨，并做最后总结。仅供参考。

关键词：前交叉韧带;术后;康复

引言：

膝关节重要的静力稳定结构之一就是前交叉韧带，如果断裂就会使得膝关节不稳，从而造成半月板与关节软骨受到损害，另外关节腔室也会发生相应改变，从而导致内部紊乱，造成相应的并发症。近几年，由于交通车祸或者人们错误的运动方式等，膝关节运动损伤发病率逐年提高，其中前交叉韧带损伤非常普遍，尤其是国家运动员，由于大量的训练，再加上没有做好重建术后康复治疗，很有可能给日后工作生活造成不便。显而易见，前交叉韧带损伤后及时进行手术至关重要。现阶段，医生对于ACL损伤后采取的治疗方式主要有两种，一种是自体腘绳肌肌腱骨-髕腱骨，另一种是同种异体肌腱重建前交叉韧带，确保手术成功，之后患者运动功能恢复主要依靠术后科学合理康复治疗。

一、现代康复治疗

（一）肌力康复

前交叉韧带重建，术后会出现肌肉力量减弱现象，因此，肌肉力量训练必不可少，并贯穿于康复治疗各个阶段，但需要注意的是，力量训练应由轻到重，不可一口吃个胖子，不能让患者产生疲劳现象，超出过大的忍耐范围，使得训练效果适得其反，患者损伤情况较轻，如果麻醉消退，就可以适当进行肱四头肌等相关肌肉收缩锻炼，通常情况下，每10秒锻炼收缩，5秒处于放松状态，每天锻炼500次左右即可，具体锻炼次数应该因人的身体素质而异。一般术后第二天就可以进行踝泵锻炼，病人平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，将脚尖缓缓内勾，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒，然后脚尖绷直下压，至最大限度时保持5-10秒，然后放松，每次练习5到10分钟，每隔2到3小时进行一次训练即可，有利于防止形成深静脉血栓，需要注意的是进行踝泵锻炼应根据患者情况而定，不可急于求成，以患者安全为前提。

（二）关节活动度康复

关节活动度（ROM）训练在术后康复治疗中起到重要作用，一般术后医生会鼓励并要求患者及时进行关节训练，能够有效防止关节软骨变形、关节僵硬以及过度屈伸和疼痛等不良现象，与此同时，有利于提高康复治疗效果，使得患者早日康复。在术后三天左右可以使用被动关节训练康复器（CPM），帮助膝关节进行屈曲练习，每天1到2次即可，需要注意的是，屈曲练习后需要立刻进行冰敷，时间在30分钟左右即可，练习度数逐日增加，直至患者能够主动进行屈曲练习为止，这种情况下，练习次数也随之增加。

（三）本体感觉康复

前交叉韧带是膝关节本体感觉组成的一部分，有关研究表明本体感觉影响术后膝关节的稳定性，因此，要想完全恢复膝关节功能，就要注重本体感觉的康复。据相关病例显示，强化本体感觉训练的病例能够加速膝关节功能的恢复，主要以螺旋—对角线运动为主，在术前、术后三个月以及术后六个月评定患者膝关节功能，评定结果显示强化本体感觉训练可以有效提高患者本体感觉功能。

（四）生物反馈康复

肌电生物反馈疗法在前交叉韧带重建术后康复治疗中应用较广。将病例分成治疗组与对照组进行研究，在治疗前两组无明显差异，治疗后两组患者呈现出较大变化，根据评定结果显示，治疗组的膝关节功能评分高于对照组的膝关节功能评分。在常规康复过程中加入肌电生物反馈疗法能够是膝关节功能有明显的改善，虽然常规康复也有助于患者恢复膝关节功能，但效果不如治疗组显著，因此，肌电生物反馈疗法更加锻炼患者肌力，有利于提高患者康复效果，提高现代医疗水平。

二、中医传统康复

（一）中药熏洗

据相关资料显示，前交叉韧带重建术后患者采取不同的康复治疗方式，有的患者采用常规康复训练护理，而有的患者在常规康复治疗的基础上，还使用中药熏洗治疗方式，根据评定结果显示，使用中药熏洗治疗方式的患者康复效果要高于使用常规康复治疗方式的患者。这是因为中药熏洗能够起到治本效果，有利于促进患者肢体血液循环，帮助疏通患者经络，从而减轻肢体疼痛与肿胀，缩短康复治疗时间，提高康复效果。

（二）针刺内麻点穴位

将前交叉韧带重建术后患者分为两组，一组患者使用非甾体类消炎药进行止痛，另一组患者使用针刺内麻点穴位方式进行镇痛，通过观察与评定结果显示，在前三天以内两组患者疼痛无明显差别，但在术后第一次进行屈曲锻炼时，前者疼痛明显高于后者，并且屈曲锻炼过程中，使用针刺内麻点穴位患者达到90°的锻炼时间要短于使用非甾体类消炎药的患者。因此，针刺内麻点穴位治疗方式更有利于帮助患者恢复膝关节功能，达到理想的治疗效果。

（三）针灸疗法

据临床研究表明，前交叉重建术后患者使用针灸疗法比单纯进行康复训练有效果。通常前交叉重建术后患者基本要进行三个月的康复治疗，在常规训练过程中加上针灸疗法，在三个月后进行本体感觉恢复评估时，获得良好的评估结果（P<0.05），这就说明在康复治疗过程中采用针灸疗法，有利于加快治疗速度，帮助患者更好的重建术后本体感觉。

结语：

综上所述，前交叉韧带重建术的治疗效果关键在于手术水平与术后康复，其中术后康复更加重要。做好术后康复治疗，有利于提高患者的治疗效果，促使患者完全康复。因此，在术后康复治疗过程中应该将现代康复治疗手段与中医康复治疗手段相结合，根据患者的身体素质情况，采取不同的术后康复治疗手段，从而恢复肌肉力量，保持关节的稳定性，恢复膝关节功能。另外，在术后康复治疗过程中要注意本体感觉的康复，使用恰当的训练方式，不可急于求成，要循序渐进，鼓励患者由易到难，不可中途放弃，从而达到训练目的，从而缩短治疗时间。帮助患者制定科学合理的康复计划，还需要注意患者的饮食习惯，注意营养摄入，在一定程度上对术后康复治疗起辅助作用。关于前交叉韧带重建术后康复治疗的研究，还有多有有待探讨的地方，本文所述仅供参考，希望能对相关研究人员带来帮助。

参考文献：

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