疼痛护理管理模式对老年全髋关节置换术患者的影响

张娣

摘要：目的：探究疼痛护理管理模式对老年全髋关节置换术患者的影响。方法：纳入2019年1月到2021年1月我院64例行全髋关节置换术治疗的老年患者，随机分成对照组和观察组，每组各32例。对照组采用常规护理模式干预，观察组选择疼痛护理管理模式实施干预，对比两组的护理效果。结果：护理后，观察组髋關节活动度各项指标均要优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组术后5天疼痛评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：通过对疼痛护理模式的应用，能够有效改善行全髋关节置换术老年患者的关节活动度，并降低患者的疼痛程度，意义积极建议临床推荐。

关键词：网格化护理管理;2型糖尿病;健康教育

全髋关节置换术治疗的效果除了与施术者操作水准直接相关外，还与术后护理和康复训练关系密切，然而手术后的疼痛会让患者畏惧训练，进而降低手术效果，造成不良预后[1]。以往临床常规护理模式往往效果并不是十分理想，有研究资料显示，疼痛护理能够有明显减轻患者的疼痛。因此本研究纳入我院64例行全髋关节置换术治疗的老年患者，作为研究对象，旨在探究疼痛护理管理模式对老年全髋关节置换术患者的影响。现将主要研究过程陈述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年1月到2021年1月我院64例行全髋关节置换术治疗的老年患者，随机分成对照组和观察组，每组各32例。对照组中男、女患者分别有19、13例;年龄60～78岁，中位年龄（71.42±2.57）岁。观察组中男、女患者分别有17、15例;年龄61～77岁，中位年龄（69.78±4.27）岁。所有患者的基本数据经过统计学软件的分析，差异无统计学意义（P>0.05），因此可以进行对比。医院的伦理委员会已经审核通过了本次研究的申请，所有患者和家属都充分了解了本次研究的内容，并自愿签字加入研究。

1.2方法

对照组采用常规护理模式干预，如生命体征监测、遵医嘱用药、健康宣教、心理疏导以及并发症预防等等。观察组在对照组的基础上选择疼痛护理模式干预，主要护理内容如下：

①组建疼痛护理小组：护士长为组长，负责统筹调配，保障工作中的优势互补;责任护士负责实施各项护理工作。对小组成员进行严格的培训并定期考核，，以提升护理知识和专业素养。定期开会讨论，根据患者的实际情况制定符合需求的护理计划，日常工作中严格落实。定期在会上反馈和讨论护理种遇到的问题，对不足之处加以纠正。

②病情评估和针对性宣教：通过VAS视觉模拟评分法评估患者的疼痛等级，做好记录和对护理方案尽心个调整。通过医院统一制定健康宣传手册或者相关视频，以多种渠道为主要载体向患者和家属发放，讲解疼痛产生的原因以及对预后的影响，纠正家属和患者错误的观念，消除认知偏差。

③疼痛护理：患者入院即给予镇痛药物口服，每日定时服用到手术前一日。术后轻度疼痛患者以转移注意力方法缓解;中度疼痛患者可以增加热敷等方式缓解;对于重度疼痛患者，则要通过镇痛药物口服进行缓解，或应用镇痛泵同时静脉注射镇痛药物。

④多科室协作：通过麻醉医师、骨科医师以及责任护士等合作制定镇痛计划，尽最大可能减少疼痛对康复训练的影响。如使用镇痛泵，医护人员要教授患者镇痛泵的使用方法，并定时查房，预防发生不良反应。

1.3观察指标

①髋关节活动度。指标包含前屈、后伸、外展以及内收四项。

②疼痛评分。通过VAS视觉模拟评分法对患者进行评估，分值区间0～10，分数越高表示患者疼痛情况越严重。

1.4统计学方法

将数据导入统计学软件IBM SPSS25.0进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验。通过P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

经过不同的护理管理以后，观察组髋关节活动度各项指标均要优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。观详见表1。察组术后5天疼痛评分为（3.24±0.52），明显低于对照组的（4.36±0.71），差异存在统计学意义（t=7.154，P<0.05）。

3.讨论

出现股骨头缺血性坏死以及股骨颈骨折等情况的患者，临床通常采用全髋关节置换术进行治疗，该手术对关节畸形具有不错的纠正能力，可有效对活动受限情况进行改善[2]。老年患者由于身体素质下降，创伤恢复能力弱，在进行全髋关节置换术后，进行康复训练时的恢复速度是明显低于青年和中年人群的，加上伤情以及术后的疼痛，老年患者的预后往往不是特别理想。康复训练是骨伤恢复期护理的重要组成部分，疼痛经常会让患者打退堂鼓，对康复训练产生抗拒。

常规护理模式由于模式比较单一，缺乏针对性，效果并不理想。疼痛护理模式具有高度的针对性，围绕着这一主旨来进行护理，拥有更好的护理效果[3]。

本次研究的结果显示：护理后观察组髋关节活动度各项指标均要优于对照组;察组术后5天疼痛评分为（3.24±0.52），明显低于对照组的（4.36±0.71）。该结果充分表明了疼痛护理的优异性。究其原因，是该模式高度重视对患者疼痛情况的护理，从术前到术后，从宣教到疼痛分级再到分类护理，再加上多科室的配合，医护人员全方位为患者创造出良好的恢复条件，有效提高了患者的依从性，从而更加有效率地改善了患者的疼痛情况，促进病情恢复。

综上所述，通过对疼痛护理模式的应用，能够有效改善行全髋关节置换术老年患者的关节活动度，并降低患者的疼痛程度，意义积极建议临床推荐。

参考文献：

[1]杨玉兰.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的对策探讨[J].中国医药指南，2020，18（09）：258-259.

[2]郝娜.老年髋关节置换术患者实施规范化疼痛护理对其疼痛及舒适度的影响[J].健康之路，2018，17（11）：275.

[3]杨红. 快速康复外科理念应用于单侧全髋关节置换术快速康复临床护理路径的初步构建及应用[D].南昌大学，2018.