纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒患者的疗效及对苏醒时间、症状消失时间的影响

陈仪桢，李发连 (石城县人民医院急诊科，江西 赣州 342700)

酒精摄入量过度或者喝了工业酒精勾兑的假酒可能会出现急性重度酒精中毒现象[1]，研究发现，纳洛酮对急性酒精中毒有较好的醒酒作用，但是其不良反应可能会加重酒精中毒症状[2]。而醒脑静注射液从天然麝香等药物中提取，可以有效治疗各种原因导致的意识障碍等症状，加快患者意识的恢复。因此，本研究将纳洛酮结合醒脑静应用到急性重度酒精中毒患者的治疗中，观察其对酒精中毒患者临床治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：参与本次研究的66例患者均为我院在2017年2月～2019年5月期间收治的，根据患者饮酒史以及饮酒后表现诊断为急性重度酒精中毒[3]。入选标准：患者神经系统未严重受损；患者消化道功能正常。排除标准：患者对试验药物过敏；患者肝肾功能严重受损。随机将66例患者分为对照组和观察组各33例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者基本资料对比

1.2方法：对照组患者采用盐酸纳洛酮注射液(生产厂家：北京华素制药股份有限公司；批准文号：国药准字10900021；规格：2 mg)治疗，首剂用20 ml生理盐水溶解0.8～1.2 mg药品后静脉推注，用药30 min后神志未恢复可重复一次，或者用5%的生理盐水/葡萄糖500 ml溶解2 mg纳洛酮，以0.4 mg/h速度静脉滴注或微量泵注入， 直至神志清醒为止。观察组患者在对照组基础上加用醒脑静(生产厂家：大理药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z53021639，规格：10 ml)静脉滴注1次1020 ml，用5%～10%葡萄糖或氯化钠注射液250～500 ml稀释后滴注。

1.3观察指标及其评价标准

1.3.1治疗有效率：患者在1 h内恢复意识即为显效，患者在1～4 h内恢复意识且临床症状基本消失为有效；若患者4 h还未恢复意识且临床症状加重则为无效[4]。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%，有效率越高说明治疗效果越好。

1.3.2苏醒时间及临床症状消失时间：记录两组患者的苏醒时间及临床症状消失时间，苏醒时间和临床症状消失时间越短说明意识恢复更快，药效更显著。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果对比：观察组患者治疗有效率84.85%明显高于对照组患者的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[例(%)]

2.2两组患者临床症状消失时间与苏醒时间对比:观察组患者的苏醒时间与临床症状消失时间均短于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床症状消失时间与苏醒时间对比

3 讨论

近年来酒精中毒致死案例频发，这是因为每个人对酒精耐受程度不同，一些体内缺乏乙醛脱氢酶，当一次性摄入过量的酒精时，乙醛在血液中浓度迅速升高，不仅加重了肝脏的负担，而且乙醛会使人的毛细血管扩张，出现脸红、呼吸急促等酒精中毒症状。另外一些不法商家用工业酒精制造假酒，代谢产生的甲醛破坏视神经和视网膜，严重会导致失明和死亡[5]。

因此，对急性酒精中毒患者应采取快速且有效的治疗，纳洛酮作为一种解酒药却存在很大的争议，一方面有研究表明将纳洛酮应用到酒精中毒患者中能够促进酒精中毒患者意识的恢复，缩短其恢复苏醒的时间；另有研究认为纳洛酮会使酒精中毒患者出现血压升高、呼吸急促等不良反应[6]。本研究通过观察发现，经过干预，观察组患者有效率为84.85%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者的苏醒时间与临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这是因为急性酒精中毒时，体内的乙醇浓度超过了身体代谢的能力，大量乙醇随血液循环进入神经系统造成兴奋，下丘脑受到刺激后释放大量β-内啡肽，与吗啡受体结合后大脑会出现先兴奋后抑制、产生“醉酒”的临床症状。而纳洛酮对β-内啡肽的效应产生抵抗，代替吗啡与其结合，缓解其症状；此外，纳洛酮有促醒作用，通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使患者清醒，因此可以缩短重度酒精中毒患者苏醒的时间。另外，醒脑静作为一种中成药，从天然药物中提取，具有很好的醒脑作用。

综上所述，纳洛酮结合醒脑静比单一用药治疗效果好，该治疗见效快，患者苏醒时间和临床症状消失时间明显缩短，临床效果优异，具有临床推广和应用价值。