SST联合泮托拉唑治疗急性消化道出血的临床效果及不良反应的研究

罗晓辉 (丰城市人民医院急诊科，江西 丰城 331100)

消化道出血(alimentarytracthemorrhage)临床多见的内科出血疾病，其中急性发作的患者占绝大多数，消化道出血根据出血位置的不同分为三种类型，其发病原因多种多样，可能是因其消化道本身就存在疾病，或者黏膜有创口，也可能是消化道附近的某些器官出现异常，如结肠、胆、食管等，天气寒冷、气温急剧变化均可诱发消化道出血发生。该病的临床表现为头晕、无力等症状，严重者还会出现休克、酸中毒等不良后果。当患者出血量较多时，机体各个部位的血液灌注显著减少，其脉搏和血压都会出现明显改变，对人体发生不可逆转性伤害[1]。临床上多通过血常规、内镜、血管造影等手段检查，一旦发生该病应尽快予以治疗，防止病情进一步恶化，对机体造成更大伤害。临床上多根据原发疾病、出血量、速度的差异性对症治疗。血凝酶(Haemocoagulase Atrox for Injection)是临床科室常用的止血药物之一，可用于手术止血、术后止血、预防出血等。生长抑素(Somatostatin,SST)可抑制患病机体中胃泌素等激素的释放，同时抑制酶的生长活性对细胞起到保护作用。泮托拉唑(pantoprazole )属于质子泵抑制药的一种，能减少胃蛋白酶及胃液的分泌量，有显著止痛、止血效果。因此，本研究分析了SST联合泮托拉唑对急性消化道出血患者的治疗效果及对继发效应的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2017年4月～2019年5月我院收治的急性消化道出血患者74例，按奇、偶数字分为两组，各37例，采用血凝酶联合SST治疗的患者为SST组，采用SST联合泮托拉唑治疗的患者为SP组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2纳入和排除标准：纳入标准:①所有患者确诊患有消化道出血；②对试验药物不过敏的患者；③积极配合本次治疗。排除标准:①调查期间无故退出的患者；②患有精神疾病的患者；③相关资料不完整的患者。

表1 两组患者一般资料比较(例)

1.3治疗方法：SST组和SP组患者在入院后进行全身检查，确保患者生病体征平稳后进行常规治疗。给予SST组患者1 KU凝血酶(上海昂一生物科技公司)与20 ml生理盐水静脉推注，同时静脉泵注3 mg生长抑制素(南京卡米洛生物工程公司)与500 ml氯化钠均匀混合浓度为0.9%、流速40 ml/h、2次/d。SP组患者在SST组患者治疗基础上加用40 mg泮托拉唑(武汉拉那白医药化工公司)与100 ml生理盐水静脉滴注，2次/d。SST组和SP组患者均持续治疗5 d。

1.4临床治疗效果：显效：患者黑便、呕血等基本情况得到显著改善或完全好转，血压、脉搏回归正常；有效：患者黑便、呕血等基本情况有轻微好转，血压、脉搏有所改善；无效：患者黑便、呕血等基本情况无明显改变。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

1.5观察指标：①治疗后观察SST组和SP组患者治疗效果；②观察记录SST组和SP组患者的治疗基本情况，包括止血时间、输血量及再出血发生率；③治疗后观察并记录SST组和SP组患者继发效应发生情况。

2 结果

2.1SST组和SP组患者治疗效果比较：SST组患者治疗有效率83.78%显著低于SP组患者的97.30%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 SST组和SP组患者临床治疗效果对比[例(%)]

2.2SST组和SP组患者治疗基本情况比较：SST组患者止血时间、输血量、再出血发生率为(33.45±5.48)min、(3.17±0.46)U、(18.59±2.14)%分别高于SP组患者的(17.38±3.12)min、(1.74±0.27)U、(6.74±1.09)%，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 SST组和SP组患者治疗基本情况比较

2.3SST组和SP组患者继发效应发生情况比较：治疗后SST组患者继发效应发生率24.32%高于SP组患者的13.51%，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 SST组和SP组患者继发效应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

消化道出血是生活中常见的症候群疾病之一，其发病人数每年都在上升，多发生在中青年人群中，过量饮酒、饮食不规律等都易诱发该疾病。消化道出血与炎性反应、胃酸分泌过多、黏膜病变等多种因素有关，其中急性消化道出血发病急促且病情进展快，出血速度较快，要及时给予治疗，防止出现失血性休克、细胞缺氧等相关严重并发症，威胁患者生命[2]。因此，在发生急性消化道出血后尽快采取治疗措施，对治疗该疾病有显著意义。

本研究结果显示，治疗后SST组患者无显著治疗效果6例，SP组患者无显著治疗效果1例，SP组患者的治疗效果显著比SST组好；SP组患者的治疗基本情况指标均比SST组优。SST组共9例患者出现继发效应，SP组共5例患者出现继发效应，SP组患者继发效应发生情况显著比SST组低。文献表明，SST为血凝酶联合生长抑素，血凝酶是内科常用的酸性止血剂之一，能够使创口愈合速度加快，还可以加快机体凝血速度，促进其快速止血；生长抑素同样有止血的作用，其原理为生长抑素能够抑制胃部相关激素、酶的分泌，减低血凝块的溶解速度，促进胃肠道黏膜的修复[3]。动物实验研究显示，急性消化道出血大鼠在应用SST后出血症状得到明显控制。实验结果表明，泮托拉唑对急性消化道出血的治疗效果显著，迅速调节出血部位的酸性环境，能够快速修复黏膜，保护细胞膜生理功能，从而达到较好的止血效果[4]。大量研究显示，SST联合泮托拉唑共同治疗消化道出血能够降低患者的出血量，减少继发效应的发生率，缩短出血时间，临床疗效更佳，值得在临床治疗中广泛推广运用[5-6]。本研究结果与上述结果一致。

综上所述，对急性消化道出血患者采用SST联合泮托拉唑治疗效果优于单一SST治疗，且联合治疗继发效应发生率较低。