MRI影像检查在诊断宫颈癌中临床应用价值

张 伟

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

前 言

宫颈癌属于临床常见的妇科肿瘤，发病率、死亡率极高，好发于35～55岁女性，但由于人们生活压力的增加，该病逐渐呈年轻化趋势，威胁着患者的身心健康[1]。病理检查是诊断宫颈癌的金标准，但该方法具有创伤性，对患者的机体伤害较大。有研究指出，通过MRI影像可清晰显示肿瘤及其周围软组织的情况，检出率高，诊断效果较好，且患者更容易接受[2]。基于此，本次研究为我院收治的40例疑似宫颈癌患者进行MRI影像，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的对象为2018年5月至2019年10月期间我院收治的40例疑似宫颈癌患者。纳入标准：患者伴有绝经后出血或者阴道不规则流血现象，阴道排液、白带异常带血等临床症状；患者了解本次研究情况，同意签署同意书。排除标准：上有节育环者。40例患者年龄为30～59（48.36±5.54）岁；病程2～5（3.54±0.69）年。本院伦理委员会已同意此次研究。

1.2 方法

MRI影像：采用MRI扫描仪（西门子，型号：Siemens Avanto 1.5T）进行检查，检查前膀胱需保持半充盈状态，取仰卧位，选择患者盆腔部位进行冠状位、横断位、矢状位分层扫描。扫面层厚设为4.0mm，视野设为24cm×24cm，层间距设为0.8mm，扫描矩阵设为320×256，成像序列包括快速回波T1加权像、T2加权像以及脂肪抑制序列成像。增强扫描前为患者静脉注射0.2ml/kg的钆喷酸葡胺注射液对比剂，再利用多层采集方式进行动态序列扫描，详细记录肿瘤病灶的信号。

1.3 观察指标

观察肿瘤在MRI影像的情况，并比较MRI影像检查与病理检查对宫颈癌总检出率，最后统计宫颈癌Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期例数。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。用计数资料（%）表示总检出率，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

经病理检查40例患者有38例确诊为宫颈癌，宫颈癌分型见表1。MRI影像的总检出率与病理检查结果相比无统计学差异（P＞0.05），见表2。肿瘤组织呈不规则形状或者团块形状，经T1WI显示有30例为呈低信号、8例呈等信号，在增强扫描后能显示清晰的肿块，并呈现不均匀强化；经T2WI显示，肿瘤组织具有特征性，有28例呈稍高信号、10例呈等信号；增强扫描后有27例为不均匀性轻度强化、11例为均匀性强化。

表1 宫颈癌分型（n=38）

表2 比较MRI影像与病理检查的宫颈癌总检出率（n/%）

3 讨 论

宫颈癌是女性群体中最常见的一种恶性肿瘤，该病的临床特征主要为阴道不规则出血、阴道排液或阴道分泌物增多、伴血等，但并不明显，经常出现误诊或漏诊，而确诊后疾病的分期也不容易确定，进而影响患者的治疗和预后。

此次研究结果显示，MRI影像的总检出率为90.00%，与病理检查的总检出率95.00%相比无统计学差异（P＞0.05），这说明MRI影像对宫颈癌的检出率高。MRI影像检查具有经济、便捷、反复操作等优势，且安全性好，其对软组织的分辨率高，可利用多序列以及多参数成像显示患者宫颈、子宫、盆腔等生理结构和肿瘤病变情况[3]。同时，在注射钆喷酸葡胺注射液对比剂后进行动态序列增强扫描，可有效显示肿瘤的大小、部位、浸润情况乃至周围组织受累情况，更不易受操作医生的主观意识影响，诊断效果理想[4]。此次研究还显示，在MRI影像中，肿瘤组织呈不规则形状或者团块形状，经T1WI显示有30例为呈低信号、8例呈等信号，在增强扫描后能显示清晰的肿块，并呈现不均匀强化；经T2WI显示，肿瘤组织具有特征性，有28例呈稍高信号、10例呈等信号；增强扫描后有27例为不均匀性轻度强化、11例为均匀性强化；而且MRI影像能较准确的分辨宫颈癌分期，这说明MRI影像检测与病理检查具有高度一致性，可为临床诊治工作提供更有力的数据。在MRI影像中，宫颈癌Ⅰb期可见宫颈增厚、增大，而辨别Ⅰ期、Ⅱ期主要是查看T2WI横断位上肿瘤信号的完整度，若已遭到破坏说明为Ⅱ期，当肿瘤直接侵犯至盆壁或阴道则发展为Ⅲ期，再根据跟方位的信号判断具体分期。此外，宫颈旁边的软组织没有筋膜限制，肿瘤细胞非常容易向四周扩散、浸润，在淋巴结转移的情况下，便慢慢侵犯子宫及子宫旁，而MRI影像能通过多方位、多角度的成像深入探查疾病的侵犯途径和范围，将淋巴结转移现象良好显示出来，疾病分期诊断效果理想[5]。

综上所述，采用MRI影像检查宫颈癌，可有效辨别宫颈癌分期，显示肿瘤病变、浸润等情况，检出率高，能为临床诊治工作提供有力数据。