141例胃肠道息肉及胰腺炎患者入院护理后发生低血糖相关因素分析

王 峥

（无锡市第九人民医院，江苏 无锡 214000）

胃肠道息肉及胰腺炎是消化内科常见的消化道疾病，胃肠道息肉在治疗过程中涉及病人术前、术后禁食[1]，胰腺炎病人在治疗过程中涉及生长抑素等治疗手段的使用[2]，上述治疗方法均可能引发低血糖反应，极易在术后24h内或夜间发生低血糖反应，对患者预后产生一定影响。为研究胃肠道息肉及胰腺炎患者入院治疗后发生低血糖的原因，提高护理质量，提高患者恢复水平，本研究选取了2019年度我科收治的141名胃肠道息肉及胰腺炎患者，开展低血糖影响因素分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取无锡市第九人民医院消化内科2019年1月1日至2019年12月31日入院诊断为胃肠道息肉和胰腺炎的141例患者作为本次研究对象。141例患者中，19例发生低血糖，占13.46%。男性101例，女性40例，年龄19-89岁，平均年龄（58.34±13.74）岁。肠息肉112例，胃息肉8例，胰腺炎21例。无基础疾病29例，糖尿病24例，高血压62例，高血脂54例，脂肪肝51例。发生低血糖病例中发生两次及以上的病例1例。

1.2 低血糖诊断标准

根据2005年美国糖尿病协会低血糖工作组及2008年中国2型糖尿病指南中规定，血糖值≤3.9mmol/L 或者血糖值没有低于3.9mmol/L，但出现以下临床表现: 交感神经过度兴奋症状，即出汗、心慌、手 抖、出汗、饥饿感烦躁等；中枢系统功能紊乱症状，即头晕、头痛、精神症状反应甚至出现昏迷[3]，均可判断为低血糖。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 查阅2019年1月1日至12月31日在我科住院诊断为胃肠道息肉及胰腺炎的141例患者病历资料，对治疗后发生低血糖情况进行总结分析，并调查入院患者的年龄、性别等基本情况及相关病史，进行对比分析低血糖发生情况，从而探究引起上述患者低血糖的影响因素。

1.3.2 统计学方法 通过查阅病历资料按照自设计的表格建立Excel数据库，使用SPSS 19.0软件进行统计分析，不同组之间率的比较采用卡方检验，计量资料采用t检验和方差分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

1.4 评价指标

此次研究以不同特征人群的低血糖发生率为评价指标，同时探究在有差异的人群中静脉血糖均值是否有差异，从而分析探讨发生低血糖的影响因素及具体的血糖指标。

2 结 果

2.1 不同特征患者术后发生低血糖情况比较

在调查的141例患者中，胰腺炎患者的低血糖发生率显著高于肠息肉及胃息肉患者的低血糖发生率，为38.1%，差异有统计学意义（x2=10.144,P＜0.01）；糖尿病患者的低血糖发生率也较高，为29.17%，差异有统计学意义（x2=4.594,P＜0.05）；小于60岁的患者较60岁及以上患者低血糖发生率也有显著升高（34.15%VS7.14%），差异有统计学意义（x2=4.781,P＜0.05）。具体结果见表1。

2.2 不同特征患者入院前空腹血糖情况比较

将低血糖发生率有差异的不同诊断、是否有糖尿病及不同年龄的患者分组比较空腹血糖均值，胰腺炎患者空腹血糖值最高，为9.54mmol/L,其次为胃息肉患者，血糖值最低为肠息肉患者，差异有统计学意义（F=27.336，P＜0.01）；糖尿病患者的空腹血糖值也显著高于非糖尿病患者（8.49mmol/L VS 5.93mmol/L）,差异有统计学意义（t=4.902,P＜0.01）。

3 讨 论

3.1 胰腺炎患者低血糖发生情况

胰腺炎患者低血糖发生率最高，这与黄颖婷对胰腺炎患者低血糖的研究结果相似[7]。这可能与胰腺炎的治疗手段有关，现阶段随着医疗技术的不断发展，在胰腺炎保守治疗中使用持续泵入生长抑素能明显增加胃肠蠕动，从而达到呕吐缓解、肛门排气排便及腹胀症状改善的目的。 生长抑素的使用已经成为急性胰腺炎治疗中的重要组成部分，但生长抑素微量泵持续泵入体内循环系统抑制了胰高糖素的分泌，从而导致低血糖的发生[8]。因此需要特别关注好胰腺炎患者在入院期间的药物护理及饮食护理，开展预见性护理，密切关注好此类患者的血糖及临床表现。

表1 不同特征患者术后发生低血糖情况（n=141）

3.2 不同年龄患者低血糖发生情况

从此次研究结果显示，60岁以下患者低血糖发生率显著高于60岁以上患者，提示需重点关注好60岁以下患者入院后血糖变化，加强监测。

3.3 不同特征患者入院前空腹血糖

进一步分析胰腺炎患者、糖尿病患者入院前空腹血糖值，结果显示胰腺炎患者的空腹血糖显著高于胃肠息肉患者，其发生低血糖的概率也显著增加，同时糖尿病患者空腹血糖值也显著高于非糖尿病患者，其发生低血糖的概率也显著增加，因此可以认为入院前空腹血糖值的高低也是影响入院后发生低血糖的影响因素，需重点关注该项指标情况。

综上所述，胃肠道息肉及胰腺炎患者发生低血糖的影响因素较多，我们需要找出重点人群，完善好低血糖风险评估，做好预见性护理工作，从而降低低血糖发生水平。