黄芪治疗病毒性心肌炎的临床疗效及药理分析

戴雪荣

（佛山市中医院三水医院，广东 佛山 528100）

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的机体免疫系统损伤，进一步导致心肌细胞受损为主，心内膜、心包等局限性受影响的一种心肌病变疾病，是引起我国心源性猝死的一大主要原因。现阶段对于病毒性心肌炎的治疗主要以营养心肌细胞、调节机体免疫功能等对症支持治疗为主，疗效不佳。中成药物是以中成药材为原料，结合中医药学的相关临床理论知识，经过特殊的工业手段炮制而成的药物。研究显示黄芪具有利尿消肿、抗炎生肌的作用，其中黄芪注射液在病毒性心肌炎中的基础研究有明显作用，但在临床研究较为少见，因此，本研究纳入2019年1月至2020年1月就诊于诊确是病毒性心肌炎的患者70例，采用不同的治疗方式，旨在旨在探讨黄芪注射液对其的临床疗效情况和可能的药理机制，从而更好的指导临床实践。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019年1月至2020年1月就诊于我院的70例病毒性心肌炎患者，随机分为对照组与观察组各35例，对照组的男性患者为19例，而女性患者的人数为16例，平均年龄（28.6±2.9）岁，平均病程（1.3±0.9）天，观察组男性患者17例，女性患者18例，平均年龄（27.9±3.1）岁，平均病程（1.1±0.6）天，对比两组一般临床资料，P＞0.05，提示无统计学意义。纳入标准：（1）纳入的患者需要满足病毒性心肌炎的诊断标准，患者有明确的病毒感染史。（2）对本研究药物无过敏反应。（3）纳入研究的患者皆知情同意。排除标准：（1）对于患者有严重的肝肾功能不全等疾病的患者需排除。（2）合并精神功能异常的患者需排除。本研究经我院伦理委员会审批。

1.2 研究方法

对于对照组予以常规治疗，具体为肌肉注射重组人干扰素注射液200万U/日抗病毒治疗，予以维生素C注射液每日三次，每次50mg营养心肌抗氧化治疗，予以辅酶Q10 口服 每日三次，每次10mg免疫抑制治疗以及维持水电解质平衡营养支持等对症治疗。观察组在常规治疗的基础上予以黄芪注射液静脉滴注，剂量为每日一次，每次10ml。两组患者连续治疗2周，观察患者心肌酶学的变化及血清学指标，评估其疗效。

1.3 观察指标

心肌酶学测定：采用免疫层析法测量患者入院时以及治疗2周后的肌钙蛋白I、肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CKMB）的含量，并计算其变化量。血清学相关指标测定：使用酶联免疫吸附的方法对患者入院时以及治疗2周后的TNF-α、IL-10及IL-6进行测量，并计算其变化量。

1.4 疗效评价

根据患者的治疗情况，将疗效分为显效、有效及无效三类：（1）显效：患者症状康复，心肌酶学以及血清学指标恢复正常。（2）有效：患者心肌酶学正常，但血清学水平仍高于正常。（3）无效：患者心肌酶学以及血清学水平都高于正常，且临床症状较前加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

运用统计学软件SPSS 25.0进行分析，用均数±标准差表示计量资料，采用t检验，用[n（%）]%表示计数资料，行x2检验，若P＜0.05，则提示存在差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 心肌酶学及血清学指标水平比较

观察组的心肌酶学变化量以及血清学相关指标的变化量、变化幅度均高于对照组，经检验P＜0.05，见表1.

表1 两组心肌酶学及血清学指标水平比较（n=70）

2.2 临床疗效对比

观察组总临床有效率约为77.14%。对照组总有效率约为54.29%，经检验P＜0.05。见表2.

表2 两组临床疗效比较

3 讨 论

病毒性心肌炎是由于病毒感染引起的，心肌细胞出现了一系列免疫损伤反应。相关研究显示黄芪可以改善患者的心肌功能，调节机体的免疫系统方面具有重要作用。本研究显示经过黄芪注射液治疗的患者临床症状到得显明改善，其临床总有效率高于对照组。心肌酶学的变化量耶高于对照组，与既往研究结果相似。在血清学指标上，相关的指标变化也都高于对照组。TNF-α是由巨噬细胞产生，可以促进中性粒细胞的吞噬作用，提高急性期蛋白的合成，从而参与机体的免疫调节。IL-6、IL-17是两种常见的细胞因子，具有促进炎症进展的作用，对于炎症反应的级联放大效应具有积极作用。本研究在血清学指标上，相关的指标变化也都高于对照组，说明黄芪注射液可以改善机体内TNF-α、IL-6、IL-17水平，通过改变这些炎症因子水平影响心肌细胞损伤，进而参与心肌炎的病理生理过程。

综上所述，黄芪对病毒性心肌炎患者的临床疗效显著，可以有效改善患者的免疫环境，值得临床推广。