奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的效果

赵金凤，王秀龙

（通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000）

肝硬化是肝病发展到终末时期的临床表现，主要是由乙肝病毒所致，作为消化系统常见的慢性疾病，随着患者病情发展，患者极易出现上消化道出血这一并发症，上消化道出血通常是因为十二指肠出现的溃疡、胃部溃疡等疾病导致的，临床常见的症状有大量呕血，便血等，肝炎后肝硬化并上消化道出血的病情危重，如果不得到及时的治疗会对患者的生命安全造成威胁，所以在患者病情确诊后需要制定针对性的护理干预方法。药物治疗是控制患者病情发展的重要举措，本文主要以我院近1年收录的80例肝炎后肝硬化并上消化道出血为研究样本，通过对比研究实验分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床治疗效果，具体研究报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在我院2019年1月～2020年1月期间收治的肝炎后肝硬化并上消化道出血患者中选取80例，在收集患者资料数据时，排除资料残缺、中途退出、重大器质性病变、不愿加入到此次对比实验的患者资料。通过随机数字法，分为实验组和对照组各40人，实验组男性22人，女性18人，年龄31～56岁，平均年龄（43.5±12.5）岁。对照组男性23例，女性17例，年龄30～54岁，平均年龄（42.3±12.7）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。所有患者均自愿参加本次研究。

1.2 方法

所有患者在入院后都进行了常规的治疗，口服止血药、预防并发症等。对照组使用垂体后叶素联合奥美拉唑治疗，把20U垂体后叶素（南京新百药业有限责任公司，国药准字H32026637）溶解于500ml的5%葡萄糖注射液中，采用静脉滴注，输液泵泵入；同时使用奥美拉唑（安徽先锋药业公司，国药准字H20083744）治疗，将40mg奥美拉唑溶解到100ml生理盐水中，静脉滴注，一天进行两次治疗。

实验组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，将0.1mg奥曲肽（武汉人福制药有限公司，国药准字H20100099）溶解到20ml的生理盐水中，同样静脉滴注，输液泵泵入奥曲肽，持续2到3天，同时联合使用奥美拉唑进行静脉滴注，方法同对照组相同。

1.3 观察指标

根据患者的治疗情况，将治疗效果分为显效：24小时之内便血、晕眩、咯血等症状完全消失，身体各项指标均正常，胃管液颜色正常；有效：24小时到72小时内患者疾病症状减弱，胃管液颜色变浅；无效：患者在三天之后依然未出现症状减轻，或者出现病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 12.0软件对分析数据，使用x2和%代表计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者在治疗结束之后，对比观察症状反应以及身体各项指标的情况，实验组的治疗有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

肝炎（肝脏严重）可由细菌、病毒、酒精、化学物质等多种因素引起，其中以病毒性肝炎最为常见，患者在发病后会出现乏力、恶心、尿黄、食欲减退、腹胀、肝区压痛等临床症状，且如果疾病不能得到及时的治疗会逐渐向慢性乙型肝炎进行转变。在我国，大多数肝硬化病人都是从慢性乙型肝炎发展而来的。上消化道出血在数小时超出1000ml，即可判定为大量出血，其常见症状是便血，呕血，病死率较高。所以在治疗方法上的选择显得非常重要[1]。

在以往，通常采用垂体后叶素进行治疗肝硬化并上消化道出血，其原理在于使患者全身的血管、内脏动脉进行收缩，从而降低门静脉的压力和止血，但垂体后叶素对内脏血管的选择性笔比较差，这会导致患者在使用药物治疗之后出现恶心、腹胀、胸闷等不适，其安全性不高，在临床使用上有局限性[2]。

本文实验组所采用的药物是奥曲肽联合奥美拉唑，其中奥曲肽是人工合成的肽环状化合物，有天然生长抑素的功能，半衰期较长，其药理作用与生长抑素相同，在治疗上消化道出血方面有显著的成效。奥曲肽能减少高血糖素等激素的分泌，减少出血量。另外，奥美拉唑是治疗胃溃疡、反流性食管炎的常用药物，通过静脉注射也可以治疗消化性溃疡急性出血患者，奥美拉唑吸收位置为小肠，在1小时内即可起效，其药物的血药浓度、生物利用度有关。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，在临床中广泛用于消化性溃疡止血，能改善局部的血液循环。（正常人体分布容积是0.3L/kg，血浆蛋白结合率约为95%。代谢和排泄静脉内使用奥美拉唑，总血浆清除率有0.3-0.6L/min，大约80%的静脉内给药剂量以代谢物形式通过尿液排出，其余由胆汁分泌，经粪便排泄。）

综上所述，本文通过实验组和对照组不同药物治疗相对比，得出奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血有显著的疗效，可以有效稳定患者的病情，保障患者的身体健康。本文资料数据虽然与预期的研究结果相符，但是仍然存在样本量少等问题，所以期待在后续的研究中不断增加样本量，加大文章证明力度，进一步说明奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血患者的临床效果。