多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析

蔡莉花

（江苏南京博大肾科医院，江苏 南京 210004）

相比于中药，西药更强调针对性给药，随着医学的发展，西药的种类也愈加丰富。为更好更快的治愈患者，临床上往往根据病情的需要采用多种西药合用的方式进行治疗。由于西药之间的性质和特点各不相同，因此如若对配伍、用法用量把握不当，就会适得其反[1]，对患者造成不良影响，有的甚至会危及患者生命安全。由此，本研究选择5000份我院资料库中2017年6月～2019年10月间的西药处方进行回顾性分析，探究西药合用容易造成的不良反应以及如何合理用药，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字法选择5000份我院资料库中2017年6月～2019年10月间的西药处方，进行回顾性分析。所选取的处方资料涵盖了较全面的西药用药处方，具有代表性。对每个处方的治疗目的、用药种类及数量、给药方式进行分析。2000张处方中高血压的处方有456张、低血糖的有16张、慢性肾炎+肾功能不全+肾病综合征+尿毒症等处方有929张、糖尿病+冠心病+高血压等慢性病处方有580张。

1.2 方法

以我国颁布的文件为标准[2]，分析每个处方的用药合理性和患者用药后的应有反应和不良反应，结合用药说明书，评价处方中药物的配伍、用药方式、用法用量，筛选出多种西药合用不合理的处方，进行整理分类。

1.3 观察指标

筛选出的处方中所记录的患者出现的不良反应以及患者用药的种类和用量、用法。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 由于多种西药合用所产生的的不良反应

在所纳入的5000例研究对象中，出现用药不当现象的有215例患者因用药不当出现不良反应，占所有研究对象的4.3%，造成的不良反应主要表现为头晕、恶心、呕吐以及发烧、嗜睡，分别占比为31.63%（68/215），21.40%（46/215），16.28%（35/215），9.77%（21/215），19.07%（4/215）。

2.2 筛选所得的用药不当种类

表1 致使患者出现不良反应的用药不当的种类

由表1可得，用药不当的药物种类分别为：α-糖苷酶抑制剂＋二甲双弧类药物占17.67%、盐酸氨溴索＋抗生素占比为14.88%、抗生素类药配伍不当占比为24.19%、依那普利＋卡托普利占比为37.21%等。

3 讨 论

在临床上，单一的西药往往难以达到疗效佳、见效快的效果，需要多种药物的结合才能有助于患者的康复[3]。本文即是探究西药合用容易造成的不良反应以及如何合理用药的研究。通过本次研究，①在所纳入的5000例研究对象中，出现用药不当现象的有215例患者因用药不当出现不良反应，占所有研究对象的4.3%，用药不当主要包括用药配比不当、给药方式有误以及用法用量不当等；②在用药不当的药物种类中占比较多的药物为，α-糖苷酶抑制剂＋二甲双弧类药物、盐酸氨溴索＋抗生素、抗生素类药配伍不当、依那普利＋卡托普利等，其中以那普利＋卡托普利以占比为37.21%为最多。笔者发现，造成多种西药合用出现不良反应的原因主要有：①不同药物之间可能存在拮抗作用。以甲氰咪胍与乳酶生为例，二者之间就存在明显的互相压制的作用，联合使用时，极易出现腹泻、腹胀等不良反应；②激素药物的合用容易出现配伍变化，使用不当会出现双硫仑反应[4]；③部分患者对个别药物具有过敏现象。

给予以上研究，笔者认为，在进行多种西药合用时，医护人员需要对药物的配伍、用法用量以及给药方式等多加关注，加强干预，严格医嘱，对依那普利＋卡托普利类药物格外重视，以减少西药合用对患者造成的不良影响。在予患者处方时，一定要对患者疾病史、过敏史进行问询，严格用药安全[5]，对所用药物药理如数家珍，提高作为医生的责任感，本着对患者生命的敬畏和负责对待每一份处方。