护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用效果观察与分析

李艳珍

(赤峰市宁城县中心医院，内蒙古 赤峰 024200）

新生儿高胆红素血症的发生多与胆红素生成异常增加或者胆红素排泄障碍有关，主要症状为黄疸，该疾病对于新生儿的生命健康产生严重威胁，若不能有效干预，还可能诱发胆红素脑病及其他神经系统损伤[1]，因此在此类患儿的治疗过程中加强科学的护理干预来帮助改善患儿的临床症状至关重要。以下将分析对于新生儿高胆红素血症的有效护理干预方法与临床效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年10月～2020年1月本院120例新生儿高胆红素血症患儿，依据护理模式的差异性分组，即观察组：60例，男/女：31/29；出生日龄1～11 d，均值为（4.3±0.2）d。对照组：60例，男/女：28/32；出生日龄1～10 d，均值为（4.2±0.4）d。两组临床资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组患儿运用常规护理，即严格遵医嘱进行蓝光治疗以及相关的药物治疗，同时加强患儿家属健康宣教，维持患儿皮肤清洁和干燥等；同期观察组患儿则运用针对性护理干预，措施如下：（1）患儿治疗期间需要对其体温进行密切监测，同时还须对箱温与室温进行严格监控，充分结合新生儿体重与胎龄等指标对箱温度进行合理调整。为了确保患儿体温恒定，可在光疗期间选择空调房内进行，特别是在冬季应关注患儿保暖，而夏季则需要避免患儿过热；（2）为了预防患儿发生感染，在与患儿接触前后需要严格洗手，对于存在上呼吸系统感染者，应避免与新生儿接触。同时日常护理中应关注患儿臀部和脐部的密切护理，避免发生皮肤破损而出现感染情况。同时患儿接受光疗期间需要确保光疗箱与室内的干净和清洁，积极进行常规消毒；（3）加强患儿家属健康知识宣教，向其讲解新生儿高胆红素血症的发病原因以及危害性和护理配合要点，从而缓解家属的思想顾虑尽快取得家属的信任，以便患儿能够及早的进行光疗；（4）关注患儿的母乳喂养，许多新生儿高胆红素血症的发生与未能达到最优的母乳喂养频率以及摄奶量等因素有关，导致胎粪排出时间延迟。因此为了缓解患儿的高胆红素血症情况，还需加强母乳喂养指导，确保能够及早开奶，也可在必要情况下指导给予新生儿混合喂养，并确保患儿水分的充足摄入；（5）护理中需要避免患儿出现呕吐和窒息等情况。由于光疗治疗期间患儿容易出现哭闹等情况，与此同时新生儿出生后胃部解剖位置具有一定特殊性，非常容易出现呕吐。所以在护理中应加强患儿的密切监测，对于患儿发生的呕吐情况应及时给予处理，避免呕吐物误吸而诱发患儿窒息；（6）对于ABO溶血新生儿在护理中需要高度关注，尤其要做好新生儿家长的心理疏导，通过护患沟通给予新生儿家长心理疏导，从而使其能够树立信心并积极配合新生儿的各项治疗工作。在护理过程中，需要密切观察患儿黄疸情况以及贫血症状是否出现进行式加重，监测患儿是否存在嗜睡、肌张力改变、吸吮无力以及拒食等情况，若观察发现患儿存在双眼凝视、肌张力水平升、高尖叫、惊厥以及眼球震颤等情况，应该警惕患儿脑组织发生的病理性损害，应立即与医生进行沟通，同时配合医生给予患儿各项抢救治疗；（7）在患儿光疗照射的过程中还要做好科学的护理配合，进一步帮助延长患儿的日间睡眠时间，促进患儿体重增加，从而改善黄疸指数。在光疗以前应该调节室内温度，同时确保室内环境的清洁和安静，并保证室内通风良好。利用温水为患儿进行洗澡沐浴，并且在沐浴后给予患儿抚触，通过进行适当的抚触来形成生理反射，改善患儿的消化功能，加快肠道蠕动以及胎粪排出，进一步缓解患儿的黄疸症状。在光疗等治疗过程中，需要严格遵循无菌操作的技术规程，对于光疗箱进行严格的消毒和清洁，避免发生感染情况；（8）患儿进行单面光疗治疗过程中应该每隔1小时协助患儿进行体位更换一次，确保患儿的全身皮肤都能够均匀地照射，同时还要详细记录患儿每日的进食量、排便量以及排便时间，以便对患儿的病情状况进行及时评估和掌握。密切监测患儿的病情变化情况，特别是要详细记录患儿每日体温、皮肤颜色、呼吸状况、哭声以及面色等情况，以便及早发现异常并及早告知医生；（9）蓝光照射治疗能够有效改善患儿黄疸情况，然而若产后其他相关因素未能改善仍然会对患儿的光疗效果产生影响，所以还需结合患儿的发病因素进行针对性护理，例如患儿存在产前胎膜早破情况非常容易诱发围生期感染，并造成患儿机体抵抗力以及代谢能力降低，所以在遵循医嘱进行对症治疗的基础上还要确保室内良好的通风条件以及清洁，加强患儿保暖护理，并做好患儿的卫生护理。对于早产儿还需运用自动控温箱进行保暖与光疗，同时由于早产儿缺乏良好的消化能力，在每次喂食后需要进行适度的腹部按摩来加快消化和吸收。

1.3 评价标准

评估并对比2组患儿护理1周后的护理效果，显效：即患儿的血清胆红素指标恢复正常，同时黄疸症状消退；有效：即黄疸明显改善，同时血清胆红素水平下降，然而仍未达到正常水平；无效：即患儿的黄疸症状以及血清胆红素水平均未改善。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组患儿的护理干预总有效率为98.33%，对照组为88.33%，且P＜0.05。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

3 讨 论

新生儿高胆红素血症的发生主要是由于血清内胆红素指标浓度异常升高，从而诱发患儿巩膜黏膜以及皮肤等黄染情况，在新生儿阶段是十分常见的临床症状，特别是早产儿发病率较高。目前对于此类患儿多通过蓝光照射治疗，与此同时加强科学的护理干预有助于改善患儿的病情并促进尽早康复。本次研究对于常规护理和针对性护理干预的应用效果进行了比较，从研究结果来看，观察组患儿为其提供针对性护理干预，总体的护理干预有效率高于对照组患儿。提示，运用针对性护理干预，更有助于提高新生儿高胆红素血症的护理质量。

综上所述，对于新生儿高胆红素血症患儿运用针对性护理干预，可有助于提升患儿的疾病康复效果，具有较高的护理应用价值。