心理护理对儿童青少年1型糖尿病患儿生活质量的影响

曹海艳，陈 莉

（安徽省阜阳市人民医院，安徽 阜阳 236000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2018年12月我院儿科收治的1型糖尿病患儿60例作为研究对象。纳入标准：患儿均符合1型糖尿病的诊断标准、神志清晰、有自主学习及理解能力、知情同意。排除精神、神智异常，急性并发症患儿。将研究对象随机分为对照组和观察组，每组各30例患儿。其中对照组中女16例、男14例，年龄7～13岁，年龄(7.4±2.1)岁，病程(2.2±1.5)年；观察组男15例、女15例，年龄6～12岁，年龄(6.9±2.2)岁，病程(2.1±1.3)年。两组患儿在性别、年龄及病程等方面进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组和观察组都进行常规治疗，观察组在此基础上才用心理护理干预，具体措施如下：

1.2.1 常规护理干预

1）饮食护理：尤其需要注意1型糖尿病患儿在饮食方面的问题，每日配餐都要经过细致安排，做到科学合理。

2）运动护理：运动对身体机能的影响至关重要，可以加快新陈代谢，这对于控制血糖有积极的作用。

3）糖尿病健康教育是糖尿病治疗“五驾马车”(即饮食控 制、运动治疗、药物治疗、健康教育、血糖监测)中必不可少的一部分，健康教育一直以来是公认有效管理糖尿病的基石。向患儿及其家长说明发病的原因，如何治疗和护理，如何检测，药物使用等常识，

向糖尿病患儿及其家长发放糖尿病健康教育图册,使其进行系统的学习。

4）出院随访：观察组患儿每隔3个月进行糖尿病知识强化教育1次。为观察组患儿建立家庭随访档案,患儿出院后的第1个月每2周进行1次家访,每周电话随访1次;以后每月电话随访或家访1次。由2名医护人员组成家庭干预小组,帮助患儿建立家庭支持系统。

1.2.2 心理护理干预

1型糖尿病的时间一般比较长，在治疗过程中患儿容易形成心理问题。

这就要求护理人员针对每个患儿的具体情况具体分析，建立良好的关系，对症解决，要有耐心和信心。

1.3 评价指标及方法

两组患儿分别于入院时和出院半年时回访。该量表共23个条目，包括生理、情感、社交、学校功能4个维度。设五个等级，百分制计分。

1.4 统计学原理

2 结 果

2.1 1型糖尿病患儿的生活质量得分情况与常模比较（见表1）

表1 护理干预前1型糖尿病患儿生活质量与常模比较（）

表1 护理干预前1型糖尿病患儿生活质量与常模比较（）

组别 n 生理功能 情感功能 社会功能 学校功能 总分常模 335 88.29±11.29 79.39±17.71 86.94±15.30 82.71±14.55 84.94±10.80糖尿病患儿 60 80.12±11.28 75.25±13.29 81.33±12.45 70.08±12.06 76.70±6.46 t-5.61 -2.41 -3.49 -8.11 -9.89 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 护理干预前两组患儿生活质量得分比较（见表2）

表2 护理干预前患儿生活质量评分比较（）

表2 护理干预前患儿生活质量评分比较（）

组别 n 生理功能 情感功能 社会功能 学校功能 总分对照组 30 79.48±11.78 73.34±12.48 82.50±12.44 71.67±12.20 76.75±6.83观察组 30 80.76±10.92 77.17±14.00 80.17±12.56 68.50±11.90 76.65±6.18 t-0.434 -1.119 0.723 1.018 0.059 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 护理干预后两组患儿生活质量得分比较（见表3）

表3 护理干预后患儿生活质量评分比较（）

表3 护理干预后患儿生活质量评分比较（）

组别 n 生理功能 情感功能 社会功能 学校功能 总分对照组 30 80.43±10.93 74.00±11.77 80.17±12.52 74.33±11.87 77.71±5.94观察组 30 86.77±6.16 80.52±11.92 86.67±8.02 80.50±11.92 82.65±8.59 t-2.757 -2.131 -2.020 -2.008 -2.595 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

3.1 1型糖尿病患儿的生活质量偏低

本次研究结果显示1型糖尿病患儿的生活质量总分及四个维度的得分低于常模，这与陶花等研究结果相似。且在实施心理护理干预前，观察组和对照组两组患儿的生活质量得分差异不具有统计学意义。1型糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏导致的慢性疾病，患儿需要长期胰岛素替代治疗，频繁的血糖监测及胰岛素注射给患儿的身体带来诸多的苦痛。此外，1型糖尿病患儿正处在生长发育期，渴望知识，希望能够和其他同伴一样能够求学、玩耍。而疾病所致患儿不得不频繁的向学校请假或缺课，学习的压力，严格的饮食控制，再加上病情的反复，患儿往往会出现愤怒、抑郁、自卑等心理问题，严重影响其生活质量。此次调查研究，患儿生活质量得分较低的另一个原因是调查对象多来自于阜阳的农村地区，患儿多数是留守儿童。

3.2 护理干预对1型糖尿病患儿生活质量的影响

I型糖尿病作为一种需要终身治疗的慢性疾病，其漫长的治疗过程，各种并发症及其带来的经济负担等均对糖尿病患儿的身心健康产生巨大影响，显著影响患儿的生活质量。心理护理干预是在常规治疗基础上，给予患儿家庭、心理、社会等全方位的支持。本研究通过心理护理干预，观察组患儿及其父母能够全面正确的认识糖尿病，患儿通过掌握科学的自我管理方法，能够积极乐观的应对疾病，生活质量得到明显的提高。